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治疗特定白血病,首款IDH1抑制剂Tibsovo获美国FDA批准

2018-07-23 16:26
来源: 医谷

近日,癌症生物制药公司Agios Pharmaceuticals宣布,其抗癌药物TIBSOVO(ivosidenib)获得美国FDA的批准,用于经一款检测方法(雅培RealTime IDH1伴随诊断试剂盒)证实存在易感异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)突变的复发性或难治性急性髓系白血病(R/R AML)成人患者,Tibsovo是一种针对IDH1酶的口服靶向抑制剂,此次批准,使Tibsovo成为首个也是唯一一个获得FDA批准治疗IDH1突变R/R AML的药物。

AML的特征是疾病进展迅速,是成人中最常见的急性白血病,每年在美国估计约有20,000例新发病例,大多数AML患者最终会复发。R/R AML的预后较差,五年生存率约为27%。对于6-10%的AML患者,IDH1酶突变会阻断正常的血液干细胞分化,从而导致急性白血病的发生。

此次FDA批准TIBSOVO?用于具有IDH1突变的R/R AML患者是基于一项开放标签、单臂、多中心、剂量递增和扩增试验AG120-C-001的临床数据。这项研究包含了174名患者,他们以每日500毫克TIBSOVO?的起始剂量口服给药,直至疾病进展、发生不可接受的毒性或需要进行造血干细胞移植。研究的主要终点是联合的完全缓解(CR)和有部分血液学改善的完全缓解(CRh)率。CRh定义为骨髓中<5%的胚细胞没有疾病迹象且外周血计数部分恢复(血小板> 50,000 /微升和ANC> 500 /微升)。

最终的临床结果显示:Tibsovo的CR+CRh率为32.8%(n=57/174,95%CI:25.8-40.3),其中CR率为24.7%(n=43/174,95%CI:18.5-31.8),CRh率为8%(n=14/174,95%CI:4.5-13.1);CR+CRh中位持续时间8.2个月(95%CI:范围5.6-12个月),达到CR或CRh的患者中,从治疗到获得CR或CRh最佳缓解中位时间2.0个月(范围:0.9-5.6个月);基线时依赖红细胞(RBC)和/或血小板输注的110例患者中,有41例(37.3%)在基线后56天不依赖RBC和血小板输注;基线时同时不依赖RBC和血小板输注的64例患者中,有38例(59.4%)在基线后56天仍然保持不依赖输注;174例患者中有21例(12%)在接受Tibsovo治疗后接受了干细胞移植。

美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心白血病系主席Hagop M. Kantarjian教授表示:R/R AML患者的治疗选择很少。临床研究表明Tibsovo能够提供强有力的持久缓解,并可以帮助患者实现和保持不依赖输注。对携带IDH突变的AML患者而言,IDH抑制剂代表了一类新的非细胞毒靶向疗法。

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