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心脏康复中心井喷,中国心脏康复发展迎来春天

2019-04-08 10:42
动脉网
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在康复服务方面,瑞华心康CEO陆继恩表示,在心脏康复领域,中国相较于欧美、日本发达国家存在巨大的差距,在标准建立、人才培养方面都是刚刚起步。

对于新手,最快的进步方法是站在巨人肩膀上面,这个“巨人”选择谁,是瑞华心康最初的思考。在综合考虑后,瑞华心脏康复中心选择引入了美国梅奥先进的心脏康复理念,并且结合了日本神原纪念医院的心脏康复方案与服务体系,综合创造出了符合亚裔人群需求的、最安全有效的心脏康复治疗方案,为此,患者的满意度一直保持在较高水平。

目前瑞华心康早已建立了包括药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和生活处方等5个方面在内的成熟综合康复处方。每位患者的康复都会有专业的心脏康复医生、心脏康复师、康复护士、营养师、心理医师、临床药师进行专业指导。

另外,瑞华心康还配有心外科医生,为心外科患者提供更专业更安全的康复服务。

与此同时,越来越多临床医生也深刻认识到了心脏康复对患者的重要性,所以,安贞医院联合瑞华心脏康复中心获批了针对CABG术后患者心脏康复疗效的北京市级科研项目。并且多次在国内外期刊中发表论文,且率先翻译、出版日本心脏康复指南。

人才培养方面,也是瑞华最为看重的一点之一。由于心脏康复的复杂性与危险性,对于从业人员的选择,瑞华是有一套十分严格的审核和培养标准的,在符合了最初的审核标准后,会再到各三甲医院进行专业的心内科,心外科轮转,进行基础知识的强化训练。

从而能够多方面综合发展,然后在进行了严格的考核后,进行专业系统的心脏康复学习,并且与美国,日本等心脏康复机构签订了战略合作协议,建立了完善的人才培养体系。

最终在经过层层筛选,严苛的考试后,使得瑞华心康具有了高专业素质,高医疗水平,高服务质量的综合性优质心脏康复团队。

长和首习门诊部以患者为中心提供服务

长和首习综合门诊部(以下简称长和首习)是长和医疗旗下专注于心脏康复的机构,2018年6月试运营,9月开始运营。中国心血管健康联盟公布的首批心脏康复中心中,民营康复医疗机构只有个位数入选,而长和首习和同属长和医疗的昆明长和天城康复医院都第一批入选。

长和首习是单一心脏康复中心的典型代表,只承担心脏康复的角色,即没有心脏手术业务。

长和首习向动脉网介绍了目前患者来源的两个部分。第一种来源于术后患者,从全球的经验来看,心脏康复所受益的人群非常大。

心脏康复针对的人群在传统意义上可以分为三大类:第一类是以冠心病等为主;第二类以心衰为代表;第三类以换瓣膜等为代表的接受心脏手术治疗的人群。

越来越多的研究表明,所有跟心血管相关的,包括急性脑血管疾病(例如卒中)以及外周血管的疾病,进行心脏康复的训练都有很好的效果。长和首习会给相应术后患者提供康复相关信息,然后患者根据个人情况选择在长和首习进行康复。

对于心脏疾病类患者来说,进行积极的心脏康复可以加快恢复、改善功能、减少其再次入院的几率。美国今年的研究显示,如果一个患者曾经因患过心脏类疾病入院,通过心脏康复治疗后,其再次入院的几率会减少30%。目前,长和首习门诊部与北京安贞医院等多家医院签署了科研协议,正在就心脏康复的价值建立中国常模。

第二种是心梗猝死风险的人群和心血管高危人群的预防评估、肥胖人群的初级预防。目前长和首习对心脑血管疾病相关联的疾病、相应预防都可以做评估,进而制定相关治疗方案,改善高危人群的生活状态。很多企业、尤其互联网企业都在集体进行心脏专项评估和预防性评估。

长和首习心脏康复负责人、美国约翰霍普金斯医院心脏康复专家赵璇告诉动脉网,在康复服务方面:长和首习国内首家全套引进美国先进的心脏康复项目,并与美国蒙特菲尔康复医学中心达成了相应战略合作。按照AACVPR-美国心肺康复协会(第五版)操作指南面向国内心脏术后患者开展高品质的,基于循证医学和跨学科的心脏康复服务。

赵璇介绍,长和首习的特点之一是以患者为中心,根据患者的康复愿景,提供跨学科心脏康复服务。

现实生活中由于经济条件、家庭环境、个人爱好等各方面因素影响,每个人对于心脏康复的愿景是不同的,有些是恢复如初,有些是健康活着即可等等,长和首习会根据患者的具体需求,制定康复方案。在整个康复过程中,心内科医师、康复治疗师、营养师、运动治疗师、作业治疗师等工作人员会根据患者的要求,协作完成患者康复工作。

部分心脏康复器械竞争格局

心脏康复中心会涉及到评估、康复、监护三类器械:

深圳艾利特医疗创始人马永说到,这些器械中,用于心肺系统评估的器械叫心肺功能监测系统是一种较为重要的设备,市场竞争激烈,目前市场成交价为120多万。

以深圳艾利特的RD800心肺功能测试系统为例,心功能测试则是记录测试者运动过程中的心电图,评测测试者在运动过程中的心功能。

肺功能测试包括静态肺指标测试和动态肺指标测试,测试者在特定的运动负荷下,收集受试者呼出的气体并加以分析,测出摄氧量以及二氧化碳排出量等代谢指标,利用Wasserman九图法,评测测试者的肺功能。通过测试从而综合评价心肺功能的整体情况和储备能力。

心肺运动检测设备生产商

马永表示,最近一年心脏康复中心的建设数量井喷,配套的康复器械销量都很好,有些设备销售额翻了数倍。另外,心脏康复设备的需求除了心脏康复中心,还有运动队还有综合医院心内科等等。

同时,马永认为,由于国内心脏康复专家稀缺,未来利用AI技术,“复制”专家技术,有利于帮助基层快速提升心脏康复技术,这也是心脏康复设备的发展方向。

按照国家政策规定,二级以上医院要建立康复科,但是由于心脏康复风险性和技术性要求高,所以有需求建立心脏康复中心的应为三级医院。2017年11月,我国三级医院有2311家,按照这个数据测算,近心肺功能测试设备这一项的市场规模接近30亿。目前头部几家康复器械生产商的年营收为1-5亿。

未来心脏康复器械市场将会快速发展。

心血管药品市场

心脏疾病患者手术后,一般需要服用抗凝类药物以及其他药物来维持健康状态。《中国心血管报告2016》数据显示,2015年中国100张床位以上医院药品总购药额为6451.58亿元。

其中心脑血管药物总购药额709.09亿元,前五位药物类别分别为心脑血管循环改善药、心肌营养药及冠脉循环改善药、调脂药、钙离子拮抗药(单一药物)、血管紧张素II受体拮抗剂(单一药物)。

心脏康复的核心是回归社会

心脏康复是一个长期的康复过程,由于我们国家的社区医疗工作人员大多不具备心脏康复的能力,三甲医院又在超负荷运转,所以很多患者后续的康复并没有很好地落实。

胡大一团队研究数据显示,很多心脏疾病患者药物依从性不高,64%曾漏服药物;运动量缺乏,一个月内经常达到中等强度运动的仅占12.3%,运动频率超过3天的仅占33%。这些数据都会促使患者疾病的复发。

所以加强家庭和社区康复有助于患者更好的回归社会。

随着技术的发展,监测设备的便捷化,利用新技术,帮助患者更好的完成院后康复成为现实。

陆继恩告诉动脉网,患者到了家庭康复阶段,身体基本恢复,家庭康复的目的是维持健康的状态,并预防心脏疾病复发。瑞华心康研发一套系统,可以根据患者检测的数据,为患者制定相应的康复处方,患者在家属的监督下执行即可。

另一家公司旭宏医疗,依托于纳米材料、机器学习等技术为心血管领域提供“硬件+软件+诊断+管理”一体的解决方案,配合人工智能云系统的预警作用告知患者防患于未然。

心脏康复发展急需解决的问题

民众康复意识不足:中国心脏康复之前发展缓慢,主要原因之一是民众还没有这方面意识,胡大一团队曾公布了一份以不同年龄、职业背景的28227位公众为研究对象的调查数据。

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