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大同拖欠药店医保是怎么回事?大同拖欠药店医保的原因是什么?

2019-05-09 15:58
医疗报告兵
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5月7日,国办督查室通报山西省大同市医保机构拖欠定点零售药店医保费用问题的督察情况,指出大同市平城区177家定点零售药店2019年1-3月医保费用共计1514.92万元被拖欠。

通报称,国务院“互联网+督查”平台于近日收到反映,山西省大同市市区两级医保机构互相推诿,迟迟未做好费用结算工作,导致平城区100多家药店流动资金枯竭,运营出现问题而面临倒闭危机。国办督查室随即派员赶赴山西省大同市开展实地督查。

经调查发现,这是一起地方政府有关单位不作为慢作为、政策落实不到位的典型案例。2018年1月29日、2月27日,大同市医保中心先后两次发文,要求各县区医保机构负责两定机构(基本医疗保险定点零售药店和基本医疗保险定点医疗机构)协议化管理和费用结算工作。作为该区五险合一的经办机构,大同市平城区社保中心以行政区划调整、人手紧张、业务不熟等理由申请推后接收。可直到10月份行政区域划分完成后,平城区社保中心依旧实行“拖字诀”,以机构改革为由拒绝接收工作。至此,平城区177家定点零售药店1-3月医保费用1514.92万元被拖欠。

大同市医保中心多次督促未果,却没有采取更有力的措施去处理问题,而是与平城区社保中心互相推诿。不仅如此,直到今年4月份,大同市医保中心仍在变相实施国务院已命令取消的“两定机构审查”。平城区社保中心则是从去年10月到今年年初,怠慢承接两定机构协议化管理和费用结算工作,多次推脱,完全不顾及上级机构要求和群众利益,是典型的不作为慢作为。

督查结果公布后,大同市政府对该问题高度重视,召开紧急专题会议,安排有关县区、部门立刻行动,排查并整改相关问题,取消关于对医药机构医保准入变相实施“两定机构审查”审批事项。截至4月30日21时,全部177家药店费用结算工作均完成,除按照相关规定暂扣10%保证金外,结算金额共计1402.37万元。

大同官方表示,医疗保障工作是一项重要的民生工作,需要建章立制,立行立改。后续将重点围绕医保费用结算情况、相关业务制度规定执行情况、服务措施落实情况进行全面自查,发现问题,第一时间寻求解决。以此次事件为警醒,将进一步优化服务流程,提高服务质量,全面落实好各项医保政策。同时,积极接受媒体和社会监督,对工作中不作为、慢作为的单位和个人,将进行严肃追责。

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