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《柳叶刀》:2型糖尿病的“治愈”将有实现的可能

2021-02-07 10:32
陈述根本
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文/陈根

众所周知,糖尿病是一类不可被治愈的慢性疾病。对于一型糖尿病患者来说,由于其体内胰岛功能的完全失去而必须长期注射胰岛素来控制血糖,而对于二型糖尿病患者,则需要长期服药,严重者也需要长期注射胰岛素。并且,控糖不佳的患者容易引发多种类型的并发症。

近日,《柳叶刀》在线发表的一篇糖尿病治疗进展的论文却显示,2型糖尿病的“治愈”将有实现的可能。其中,研究人员进行了长达10年的随访,结果表明,对于严重2型糖尿病患者,代谢手术比药物和生活方式干预能够更有效长期控制病情,而且超过1/3手术患者实现了长期缓解。

这项试验在意大利一家三级医院开展,研究人员在2009年4月到2011年10月期间纳入了60例病情严重的2型糖尿病患者。

陈根:十年追踪研究,探索糖尿病的“治愈”方式

这些患者都已经有5年以上的糖尿病史,血糖水平控制不佳(HbA1c>7.0%),体重指数≥35 kg/m2。并且,这些患者1:1:1随机分组,接受药物加生活方式干预或不同的代谢手术(胃旁路手术[RYGB]或胆胰转流术[BPD])。

术后两年,药物治疗组中没有患者达到糖尿病缓解。然而,胃旁路手术组和胆胰转流术组分别有75%和95%达到缓解。术后5年随访时,两个手术组仍然保持缓解的患者比例分别为37%和63%。

十年后,有95%(57例/60例)的患者仍然在研究随访中。结果显示,在所有接受手术治疗的患者中,有37.5%(15例/40例)仍然保持了糖尿病缓解。

美国糖尿病学会(ADA)在2009年发表共识,将糖尿病“治愈”定义为持续5年以上的疾病缓解状态。换言之,这15例患者可谓实现了糖尿病“治愈”。

可以说,代谢手术更显著减少了这些患者的整体代谢风险,包括减少体重和腰围,改善胰岛素抵抗、血脂、心血管风险、肾脏功能,以及整体生活质量。

研究人员认为,这项试验对糖尿病“缓解”和“治愈”严格可靠的定义,以及对各组患者的全面比较,可以帮助临床医生和患者更好做出诊疗决策,改变生活。相比无休止地强化胰岛素治疗,认为患者依从性不足,代谢手术的效果形成了鲜明对比。

当然,对于这些患者,在代谢手术后也应及时加强降糖治疗,在必要时代谢外科手术应与降糖药联合使用。这项研究为患者提供了一个更好的选择,而并不至于丢弃原有的治疗。

声明: 本文由入驻维科号的作者撰写,观点仅代表作者本人,不代表OFweek立场。如有侵权或其他问题,请联系举报。

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