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HPV疫苗,和男性也有关系?

2021-06-22 10:32
陈述根本
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文/陈根

宫颈癌作为影响全球女性健康的第四大恶性肿瘤,也是我国第二大女性恶性肿瘤。2020年,全球有超过60.4万名女性被诊断为宫颈癌,约34.2万名女性因该疾病而死亡。其中,中国宫颈癌新发病例约10.6万例,每年死亡病例约4.8万例,宫颈癌已成为15-44岁女性的常见肿瘤和死因。

与此同时,研究现实,99.7% 的宫颈癌与 HPV 感染有关。基于此,人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的开发成为预防宫颈癌发生的利器。二价和四价HPV疫苗已在全球范围内广泛应用,被证明安全且具有高度免疫原性。

《柳叶刀-感染病学》发表的一项研究也证明,HPV疫苗诱导的中和抗体能够带来持久保护,而且除了疫苗原本针对的HPV亚型,还能够交叉预防更多HPV亚型感染。

然而,在当前公众的认知中,HPV疫苗接种人群仍以女性为主,但事实上,HPV 感染不止女性会有,男性也会感染 HPV。HPV 可以感染阴茎和睾丸等部位。有研究发现,伴侣感染同类型 HPV 类型发生率接近 25%。而男性同样会向女性传播 HPV。

陈根:HPV疫苗,男性也难缺席

避孕套虽然能降低 HPV 感染风险,但不能做到 100% 的阻断 HPV,在避孕套没有覆盖的部位仍然有可能感染 HPV。在这样的背景下,男性接种HPV疫苗正在逐渐受到重视。

近期,发表在《柳叶刀-感染病学》(The Lancet Infection Disease) 的一项研究再次发现,在学校实施HPV疫苗接种计划后,男性感染HPV的概率减少了52%~76%。

具体来说,来自莫纳什大学的研究人员调查了澳大利亚400名16-20岁发生同性性行为的男性,并比较疫苗接种前后的HPV患病率。结果显示,接种四价疫苗后,肛门感染HPV6、11、16和18型的感染率从28%降至7%,感染风险减少76%(校正患病率比PR=0.24)。

接种四价疫苗后,阴茎感染上述四种亚型的感染率从12%降至6%,感染风险减少52%(校正患病率比PR=0.48),但这种改善主要是由HPV6和11型感染减少所带来的。接种四价疫苗后,口腔感染上述四种亚型的感染率从4%降至1%,没有与6型和11型感染相关的病例。

与疫苗接种前相比,接种四价疫苗可预防肛门和阴茎感染疫苗所针对的任何HPV基因型,但口腔感染未减少。受互联网技术、食品、药品等方面的影响,性早熟与性开放在一定程度上成为了当前的一个社会趋势,如何在流动和变化的时代中持守安全,则是属于现代人们的智慧所在。

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