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火树科技助力DRG-PPS课题,引领医院端DRG/DIP产品进入2.0时代

2021-04-28 16:24
来源: 粤讯

4月23-25日,杭州国际博览中心人声鼎沸、宾客如云,2021中华医院信息网络大会(下文简称CHINC)正热火朝天举行中。24日下午,在《DRG时代下医院高质量发展论坛》分论坛,多位国家级DRG专家、地方医保政策制定者、全国头部医院院长以及医保、信息等领域的负责人济济一堂,分享了医保政策解析、先行医院经验。《DRG-PPS实施对医疗质量的影响评价与医院精细化管理改进研究》课题阶段性工作报告也在分论坛上发布。

火树科技独家助力DRG-PPS课题

以DRG支付为核心的医保支付方式改革是实现“健康中国”战略的重要保障,也是提升我国医疗保障治理体系和治理能力现代化的关键环节。2019年以来,国家医保局先后开始CHS-DRG和DIP支付试点,并分别在全国30个城市(CHS-DRG)和71个城市(DIP)试点;在医保支付方式改革的道路上迈出了重要一步。

从国外的经验来看,DRG的实施会对医疗卫生体系,尤其是医院的运营和管理产生深远的影响。但我国关于DRG实施效果的研究数量较少、开展范围有限、研究深度和规范程度也有待提升。CHS-DRG试点的开展为研究DRG在我国医疗环境下对医院运行和管理产生的影响提供了难得的历史机遇。

为了解DRG支付对医疗质量和医院运行的影响,国家卫生健康委医院管理研究所(简称医院研究所)于2020年年中开始筹备《DRG-PPS实施对医疗质量的影响评价与医院精细化管理改进研究》课题,旨在系统监测DRG实施对我国医院医疗质量的影响,并通过探索医院精细化管理举措,为相关政府部门的政策制定与调整、医疗机构的精细管理运营提供决策依据。

截至2021年3月底,课题进行了前期成员单位走访调研,共覆盖7个区域21个省/直辖市,覆盖了65%的国家DRG试点城市和较多省级试点区域,覆盖范围广泛。所调研的医院包括委属医院5家、大学附属医院超过20家,其中90%为区域龙头医院,普遍具有较高的管理水平。

值得一提的是,本次课题研究的独家技术支持提供方并非一些耳熟能详的老牌企业,而是年轻的杭州火树科技(下文简称火树科技)。这家成立于2016年的企业尽管历史不长,但近年来发展迅猛,尤其在率先进入DRG实际支付阶段的浙江省获得了95%的市场占有率。目前,浙江省DRG支付已率先进入实际付费阶段,已经针对DRG支付形成了较为规范和成熟的管理运行模式,对同类医院具有示范性作用。

由此,也就不难理解为何火树科技会成为本次课题的独家技术支持方了。

医院端MDT式DRG/DIP系统解决方案引领行业进入2.0时代

基于多科室协同的产品理念,火树的MDT式系统解决方案由DRG运营分析系统、DIP运营分析系统、病案首页质控系统等核心产品整合而成,并基于战略客户的需求,持续预研新的管理系统模块,可以帮助医院院级领导、临床科室、病案室、医保办、财务科、信息科和质控科分工协作精准施策,从而实现医院精细化管理的一站式赋能。

火树科技助力DRG-PPS课题,引领医院端DRG/DIP产品进入2.0时代

火树2.0版院端DRG/DIP解决方案与之前版本相比有大幅升级(图片来自火树科技)

快速迭代是火树解决方案获得医院青睐的重要原因。目前,火树的院端DRG/DIP解决方案已经迭代到2.0版本。相比1.0版解决方案,2.0在分组器与病案规则、咨询服务上实现了重大升级,实现了高度适配的目标。可适配不同支付政策、不同类型医院及不同阶段政策。具体来说,火树2.0版DRG/DIP解决方案在分组器、病案质控、融合支付和咨询服务上实现了重大升级。

分组器升级

2.0版本的分组器在原有基础上实现了升级,实现了全版本适配、适配效率升级和准确率提升三大特色。首先是全版本适配。目前,火树科技的院端方案已对接过60多个市共计10多种局端分组器版本,无论DRG或DIP,还是不同供应商局端版本都能完美兼容,实现了全版本适配。

其次是分组器适配效率升级。2.0版依托大数据和Payhon,适配时间大大缩短,新地区适配时间缩短至1-2天。

最后是2.0版分组器的入组准确率提升,从1.0版本的90%上升到95%以上,实现了精准分组预测,辅助临床进行更有目标的过程管控。

病案质控前置

病案首页质控的改进是火树2.0版DRG/DIP解决方案的第二个重大改进。相比以往,2.0版将病案首页质控前置到医生端,提供统一编码、自动编码和实时质控,通过医生临床术语自动编码从源头提供病案首页质量。从而为DRG/DIP支付最为关键的病案首页环节提供临床医生、病案科室和质控部门三级质控体系。

在质控规则上,该方案提供了知识库质控、大数据智能质控和基本信息质控三大引擎,通过嵌入式医生端质控、风险病案预警、首页PDCA、编码智能校验和临床线上互通五大场景,从而构建起全流程质控管理。

融合支付

目前,在国内试行DRG支付的地区,分别有点数法和费率法两种支付方式;与此同时,DRG/DIP也只适用于短期住院,并非医疗支付的全部。此外,医保改革处于摸索阶段,政策发生变化的情况也必须予以考虑。因此,在单一方案中集成支持多种支付方式更便于医院部署使用。

火树2.0版DRG/DIP解决方案对支付方式进行了升级,实现了融合支付,全面适配报告DRG(点数法或费率法)、DIP、单病种、床日或按项目付费等多种支付方式。

工程效率提升

2.0版采用了流行的数据中台架构和敏捷开发方式,工程效率大幅提升,整个方案实施时间从2个月大幅缩减至3-4周时间,同时,借助中台架构和数据标准化治理理念的引入在提升效率的同时保证了数据质量——毕竟,数据类医疗信息系统的真正落地更依赖于客户服务和数据准确性。

以客户为中心,咨询服务大幅升级

在进军DRG之前,火树以医院BI数据治理为主要业务,并与阿里巴巴合作探索医院数据治理及挖掘。正因为此,火树科技更懂得医院的需求,通过数据咨询服务帮助驱动医院管理,这成为火树科技解决方案的一大特色。这一理念在2.0版的升级中更是得到充分体现。

2.0版为医院提供标杆对比、月/季度分析报告服务、DRG/DIP系统培训、DRG/DIP临床路径等服务,实现医生/管理层/职能科室全支持。

目前,火树的服务团队包括超过150人的核心研发团队,以及由病案、临床等人员组成的超过30人的临床专业医疗团队。特别值得一提的是,火树科技还设立了由国际顶级数据科学家领衔、超过50人规模的专业数据分析团队。在外部医管团队上,则由10余名三甲医院咨询师和超过百余人的外部专家库组成。整个团队本科及以上学历占90%以上,其中,硕博比例达20%。

此外,火树也为医院提供精细化管理医院咨询服务和提供观摩交流的沟通考察平台。在CHINC展会期间,火树科技便与合作伙伴合作,设置了两条DRG标杆医院参观路线,组织参会嘉宾前往浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院对该方案的运营情况进行观摩学习,两院的医保、病案、信息等科室的负责人和骨干为参观代表传经送宝。希望能够帮助医院进一步厘清DRG下的医院精细化管理思路,抓住战略机遇期,实现医院的高质量发展。

产品上的精雕细琢使火树科技的院端解决方案得到了医院的青睐,在浙江省拿下了95%的市占率。在全国范围,火树科技截至2021年1月也已经覆盖20多个省份共60多个城市,覆盖了65%的DRG/DIP试点城市。合作医院数量超过150家,并多为各地的头部标杆医院。

同时,对于管理和成本要求更高的民营医院的选择或许更能说明问题。目前,头部民营医院中已有不少医院与火树合作,如中国非公医院竞争力排名第一的佛山市禅城中心医院等。

作为本次CHINC大会的战略合作伙伴,火树科技为与会者带来了全套的解决方案和展示。其展厅位于D区,占地面积近150平,是本次大会中最大的展位之一,DRG/DIP系统2.0解决方案向与会者开放,观展人数超过10000人次。

未来,火树科技将持续投入研发,保持目前高达总体占比70%的研发投入,从而保证“使用一代、研发一代、预研一代”的目标,为医院通过DRG实现精益管理赋能。

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