虽然研究表明心血管健康状况不佳会损害流向大脑的血流,从而增加患失智症的风险,但由加州大学旧金山分校领导的一项新研究表明,心理健康状况不佳也可能对认知产生影响。

加州大学旧金山分校官网9月28日消息

这项研究为抑郁症与失智症之间的联系提供了更多的证据,但尽管大多数研究都指向了抑郁症与老年生活之间的联系,但加州大学旧金山分校(University of California San Francisco,UCSF)的研究表明,成年早期的抑郁症可能导致10年后认知能力下降,并导致晚年认知能力下降。研究于近日发表在《阿尔茨海默病杂志》(Journal of Alzheimer’s Disease)上。

研究于 2021 年 9 月 28 日发表在《Journal of Alzheimer’s Disease》(最新影响因子:4．472)杂志上

研究人员使用创新的统计方法来预测大约 15,000 名 20 至 89 岁参与者的抑郁症状的平均轨迹,这些参与者分为三个生命阶段:老年、中年和青年。然后,他们应用这些预测轨迹,发现在大约 6,000 名老年参与者中,估计在成年早期有抑郁症状加重的人出现认知障碍的几率高73%,估计在晚年有抑郁症状加重的人出现认知障碍的几率高43%。

这些结果根据其他生命阶段的抑郁症状以及年龄、性别、种族、教育程度、体重指数、糖尿病史和吸烟状况的差异进行了调整。对于中年的抑郁症状,研究人员发现与认知障碍有关,但当他们调整到生活的其他阶段的抑郁时,这一点被排除了。

过多的压力荷尔蒙可能会损害创造新记忆的能力

“有几种机制解释了抑郁症如何增加失智风险,”加州大学旧金山分校精神病学和行为科学系和威尔神经科学研究所的第一作者 Willa Brenowitz 博士、公共卫生硕士说, “其中之一是中枢应激反应系统的过度活跃会增加应激激素糖皮质激素的产生,导致海马体受损,海马体是大脑中形成、组织和储存新记忆必不可少的部分。”

她说,其他研究将抑郁症与海马体萎缩联系起来,一项研究表明女性的体积减少速度更快。

在估计每个生命阶段的抑郁症状时,研究人员将年轻参与者的数据与大约 6,000 名老年参与者的数据合并,并预测了平均轨迹。这些参与者在研究开始时平均年龄为 72 岁,住在家里,他们参加了健康老龄化和身体成分研究以及心血管健康研究。他们每年或每半年进行一次随访,长达 11 年。

Willa Brenowitz 博士

U 形曲线增加了预测轨迹的可信度

作者表示,虽然使用了假设值,但尚未完成整个生命过程中的纵向研究。推算的抑郁症状轨迹符合 U 形曲线,类似于其他研究中与年龄相关的趋势,”他们指出。

使用名为 CESD-10 的工具对参与者进行了抑郁症筛查,该工具包含 10 个项目,用于评估过去一周的症状。在 13% 的年轻人、26% 的中年人和 34% 的老年参与者中发现了中度或高度抑郁症状。

大约 1,277 名参与者在神经心理学测试、全面衰退的证据、记录使用的失智症药物或住院治疗失智症作为主要或次要诊断后被诊断出患有认知障碍。

“一般来说,我们发现抑郁症状越严重,认知能力越低,下降速度越快,”同时也是 UCSF 流行病学和生物统计学系的 Brenowitz 说, “估计在成年早期有中度或高度抑郁症状的老年人在 10 年内认知能力会出现下降。”

加州大学旧金山分校精神病学和行为科学系以及流行病学和生物统计学系的资深作者 Kristine Yaffe 医学博士说,多达 20% 的人口在其一生中患有抑郁症,因此认识到抑郁症在认知衰老中的作用非常重要。“需要未来的工作来证实这些发现,但与此同时,出于多种原因,我们应该筛查和治疗抑郁症。”

参考文献

Source:University of California San Francisco

Happiness in Early Adulthood May Protect Against Dementia

Reference:

Willa D． Brenowitz, Adina Zeki Al Hazzouri, Eric Vittinghoff, Sherita H． Golden, Annette L． Fitzpatrick, Kristine Yaffe． Depressive Symptoms Imputed Across the Life Course Are Associated with Cognitive Impairment and Cognitive Decline． Journal of Alzheimer's Disease, 2021; 1 DOI: 10．3233/JAD-210588

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