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山东成立省级互联网医保大健康平台,首次跑通医保在线支付全流程

2020-04-27 14:13
动脉网
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从挂号网起步,微医集团经过多轮业务裂变,通过微医院、微医药、微医健、微医械、微医云五大功能模块,深扎在医疗、医药、医检、健保等领域,是行业内唯一覆盖“互联网+医疗健康”全产业链的数字健康平台。截至2020年2月,微医互联网总医院拥有12家实体医疗机构和21家互联网医院,连接了全国3200多家医院、40万余名医生和2.12亿实名注册用户,累计服务近10亿人次。

深耕数字健康产业多年,微医集团逐渐形成了构建以健康为中心的“数字健共体”行业综合改革方案,与医疗保障体系的理念不谋而合。目前,微医集团已经协助天津市、福建省三明市落地实践这种“三医联动”改革理念。

2020年1月,天津市政府与微医集团签署数字健康战略合作协议,达成共建数字健共体、药品联采及药事服务中心、三医联动平台等合作,天津市将在“健康天津行动”引领下,与微医集团合作打造数字健共体全国示范区,提升天津医疗、医药、医保“三医联动”水平和运行效率。

次月,在微医长期服务三明医改的基础上,福建省三明市首家互联网医院“三明微医互联网医院”获批成立,将通过与全市各级医疗机构等相关方面深度合作,陆续上线慢病复诊、电子处方、送药到家等服务,积极推动慢病管理、健康维护、在线医保等业务创新,加速三明医改从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

在山东省互联网医保大健康服务平台建设运营的过程中,微医集团在当地设立的平台型互联网医院“济南微医互联网医院”率先入驻,串联起互联网医院医保在线结算闭环的同时,也带动了一批相关服务快速在平台上聚集。例如,针对行动不便、不熟悉互联网操作的人群,平台开设全国统一的特服号,提供“电话呼叫”帮办代办服务。首期开通电话复诊服务,老人在家拨打电话即可完成医保复诊购药,最快当天送药到家。

再如,针对基层特别是农村和偏远山区“缺医少药、缺检查”和“医生下不去,群众出不来”的问题,平台通过医保健康服务车,为基层群众送医、送药、送服务,将B超、心电、血常规等7大类53小项检查检验项目,高血压、糖尿病等慢性病的常用药品,云巡诊箱、AI 眼底相机等人工智能应用,“输送”到基层,打通医疗保障最后一公里。

三医联动平台.png

实际上,作为“互联网+医保+医疗+医药”综合保障服务体系的全新探索,山东互联网山东省互联网医保大健康服务平台更是一个开放式的医保大健康服务平台,除互联网医保、医疗、医药服务外,哈将持续吸纳互联网医院、药店、养老机构等服务机构进驻,满足群众多样化、多层次的服务需求,逐步覆盖16地市的1824个乡镇。

如果我们跳出山东省看山东省互联网医保大健康服务平台,会发现它是一件令人兴奋的、对于互联网医疗产业具有划时代意义的节点时间。正如我们在探讨互联网医疗医保支付时所说,政策的纳入并不算真正的医保打通,医疗机构、医保经办机构、零售药店等在问诊、处方数据方面的打通,实现即时结算、在线支付,才能算是真正的打通。刚刚上线的山东省互联网医保大健康服务平台无疑做到了真正意义上的打通,从医保电子凭证出发,山东省摸索出了互联网医疗医保支付的“山东模式”。

究其根本,山东模式是现在国家医改落地的集成模式,可以看到过往医改成功经验留下的许多烙印,如三明经验,也可以看到一些前无古人的尝试,如省级互联网医保大平台。山东省的医保改革固然有其特性,但从前文分析中,我们可以看到各个省市持续探索中呈现的更多共性,如果这一模式能被更多省市借鉴、落地,成为落地三医联动改革的核心抓手,这将是它出现的更大意义。

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