企业建互联网医院，意在搭建自身业务闭环

互联网医院界定了常见病、慢病的复诊，似乎是局限了问诊范围，但仍有各种类型的企业投身其中。

早期主导互联网医院的企业，以互联网医疗、医疗信息化、医药电商企业为主。随着时间的推移，各个细分领域参与企业越来越多样化，包括上游的医药、医疗器械以及下游的保险企业等。

主导互联网医院的企业类型，动脉网制图

以上是我们本次统计的企业主导型互联网医院中，各类企业的数量。互联网医疗、医疗信息化、医药电商等仍是主力，其他企业类型多样。

医疗需求并非高频需求，加上在线问诊又严格界定了范围，所以，各种新类型的企业投入成本建设互联网医院，并非在线上问诊本身这个环节，而是通过合规资质来打通其业务闭环。

例如，在药品集采政策等对药品流通格局的影响下，药企可以开拓新的销售渠道和服务方式；医疗器械以互联网医院为切入点，与线下医疗机构合作，围绕产品展开相关诊疗，可迅速推广产品。而保险企业通过互联网医院将业务环节前移，可以更好地对客户进行健康管理，减少疾病发生，从而降低成本，或者积累医疗数据更合理地设计产品。

医保支付起步，推进迅速

我国覆盖全民的基本医保制度已经建立，根据国家医保局最新数据，截至2019年底，基本医保覆盖面稳定在95％以上。患者到线下就医，以医保支付和个人支付为主，而在线上，医保支付才刚刚起步。

互联网医院医保接通情况，动脉网制图

我们本次统计的互联网医院中，仅49家接通了医保支付，26家表示暂未开通，但此事项正在进行或已提上日程。

大部分互联网医院没有公开资料显示开通或未开通，我们将其列入“不明确”类。不过，这类重要的民生服务在一般情况下，主管部门或医院都会通过适当渠道公布，所以，“不明确”这类大概率是暂未接通医保。

已接通医保支付的互联网医院中，结算方式主要有直接在线结算、医保平台结算以及其他支付方式。

直接在线结算即患者通过互联网医院复诊后，系统自动算出个人支付部分，患者按此支付即可。平安好医生湖北互联网医院、微医互联网总医院武汉专区、福建省级机关医院等均属于此类。

医保平台支付需要互联网医院入驻，例如江苏南通市第六人民医院进驻了南通医保APP，可实现在线复诊、医保支付、药品配送等服务。

山东省互联网医保大健康服务平台也是类似模式，该平台从开设互联网医院、纳入医保定点，到患者身份验证、复诊确认，再到医保在线结算，构建了互联网医院医保在线支付结算的完整闭环，是互联网医院服务模式的新探索。

此外，在互联网医院与医保信息系统、药店等对接还不够成熟的情况下，也有部分地区采用个人支付部分生成二维码、患者扫码支付，或者患者先在网上自费支付，之后再到医院报销。

疫情防控对互联网医院的医保支付打通有强力推动作用，湖北、上海、江苏、浙江、天津等地多家互联网医院医保支付火速上线。疫情之后，医保支付的完善成为大趋势。

几个需要突破的问题

我们在搜集和分析上述互联网医院名单的过程中，发现还有一些问题需要突破。

首先，各地对复诊的时限要求不一。例如，上海在《上海市互联网医院管理办法》中要求，患者需要提供2个月内的实体医院就诊病历，天津市第一中心医院、福建省人民医院均要求提供3个月内的就诊资料，重庆医科大学附属儿童医院要求5个月内的就诊记录。

大多实体医院还要求初诊记录需为本医院的就诊记录，这样一来，复诊的医疗资源与互联网只是有限范围内、有限区域内的结合。

初诊地、复诊时限的标准问题，急需从政策层面加以完善。

其次，实体医院越来越多地开通了互联网医院，但线上运营并非他们的强项，如何在建好后发挥实际价值、不当成自上而下的任务，才是更大的考验；而如何合理分配这些医疗资源，也需要一盘棋考虑。

前文已经提到，许多知名大三甲医院已建成互联网医院，虽然在政策推动下，互联网医院已逐渐在往二级医院延伸，但患者对三甲医院的信任会长期存在，既然通过三甲医院可以在线咨询复诊，何不就选择三甲医院呢？也就是说，三甲医院对患者的虹吸效应可能会更强。这似乎与分级诊疗的大趋势是相悖的。

所以，如何提高实体医院互联网医院的运营能力？如何通过服务模式的变革，整合各级医疗资源？这不仅是实体医院、主管部门面临的问题，也是值得行业深思的，因为问题存在正意味着市场需求的所在。

再次，大量实体医院上线了互联网医院，会导致平台型互联网医院的医生大量流失吗？我们认为，从总体上看，医生的时间和精力有限，此消彼长的关系有可能会出现。但是，“此”和“彼”一定是对立的吗？是否可以达成良好的合作和行业生态？这些也是值得探索的方向。

最后需要说明的是，我们投入了大量精力来搜集文中资料，一方面，受统计渠道限制，可能存在误差，但已通过尽量多的权威信源来提高准确度（本文开头已对信源做了说明）。

另一方面，不少人认为互联网医疗行业再次迎来风口，但我们无意跟风，也并非鼓动大家都去开互联网医院，而是希望通过更加完整的数据和严谨的分析，让行业有更冷静和理性的思考。

后续，我们还将从其他角度持续关注互联网医院进展，进行更立体的观察。