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“带金销售”的过度医疗,降低医疗资源的使用率

2020-05-12 17:07
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2过度医疗是无底洞,吞噬有限医疗资源

过度医疗犹如一个“无底洞”,不仅吞噬有限的医疗资源,还给国家、社会和患者带来沉重的经济负担。过度医疗一方面会导致小病大治浪费资源,另一方面会让真正需要帮助的家庭病无所医,主管部门应该动动脑筋,狠刹这股歪风邪气。

部分医院以药养医、靠患者创收等一些不当做法,恐怕仍然是过度治疗的主要根源。据国家卫生计生委数据显示,我国医疗费用近几年快速增长,2012年全国医疗费用达到了2.9万亿元,较2011年增长了近20%,有业内人士认为过度医疗直接导致我国医疗费用猛涨。

过度医疗的另一面则是降低医保资金的使用效率。从1998年至今,中国用不到20年的时间完成了世界上最大的医疗保险计划,基本上实现了13亿人医疗保险制度的全覆盖。

在最近几年,由于人口老龄化和医疗费用的快速上涨,医疗保险基金面临着日益严峻的收支形势。国际上有研究证明,老龄化并不直接导致增加医疗费用,只是增加了护理费用。在中国却有所不同:老年慢性病住院率提升和药费占比过高,是医疗总费用增加和医保支出增加的主要原因之一。

清华大学医疗服务治理研究中心最新的一项测算显示,中国的卫生医疗总费用增长在进入老龄社会之后快速增长,具有指数式增长的趋势。如果不加以控制,中国医疗卫生总费用将由目前的3万亿增长到2040年的273万亿,这将对财政、医疗保险基金和个人带来不可承受的负担。

清华大学的该项预测称,基本医疗保险基金缺口将出现在2024年,倘若加入人口老龄化、一次性趸交等因素,医保基金收支缺口将在近期出现。

3医保局酝酿新政打击药企行贿

而医保局正在酝酿的一项新政有望彻底扭转这个现象。4月24日,业界流传的一份医保局《关于建立药品价格和招采信用评价制度指导意见(征求意见稿)》中指出,医药领域商业贿赂将追责至药企,严重者将失去全部药品的挂网、投标以及配送资格,并被纳入打击“欺诈骗保”范围。

“带金销售”的过度医疗,降低医疗资源的使用率

(图为业界流传的征求意见稿)

该征求意见稿对医药企业价格和营销失信行为制定了评定标准,将失信分为一般、中等、严重、特别严重四级,并对应不同的惩戒措施,每季度动态更新。

对于评定等次为“一般失信”的医药企业,省级药品集中采购机构给予书面提醒告诫。

对于评定等次为“中等失信”的医药企业,除采取以上惩戒措施外,应在公立医疗机构下单采购该企业药品时,自动提示风险信息。

对于评定等次为“严重失信”的医药企业,除采取以上惩戒措施外,还应暂停该企业相关药品挂网、投标,以及配送资格,暂停期限以医药企业信用修复、等次变化为准。

对于评定等次为“特别严重失信”的医药企业,除采取以上惩戒措施外,还应暂停该企业全部药品挂网、投标以及配送资格,暂停期限以医药企业信用修复,等次变化为准;同时由本地省级医疗保障部门将其纳入打击“欺诈骗保”范围,依法依规追缴企业侵损医保基金获得的不当利益。

值得注意的是,药企被评为“一般失信”的门槛极低。近三年在本省范围内,对县级医疗机构及其工作人员实施处方回扣等各种形式商业贿赂,单个案件涉案金额1万元以上的,即可定为“一般失信”。以此类推,对省市级医疗机构贿赂金额100万元以上的,即可定为“特别严重失信”。

按照这个标准,在雷李培一案中,新晨医药即可能被评为“特别严重失信”,全部药品将暂停挂网,失去投标与配送资格,并被纳入打击“欺诈骗保”范围。

打击过度医疗,也是对生命的保护。再奢侈也不过度,生命的价值是由他的社会属性决定的。只有肯定了生命的社会属性,才会让人人都享有生命健康权利。

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