在2010年，当时对电子病历的定义是“指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本规范所称的电子病历。”这更像是一种“无纸化办公”的概念。对于串联哪些科室的信息，病历书写哪些内容，各个角色的身份识别等并没有做详细的阐述。

2017年2月，国家卫健委印发了新的《电子病历基本规范（试行）》，关于电子病历建设摸索经历了整整7年的时间。新印发的规范中，增加了对于电子病历系统的定义，“电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统。”在定义中更加明确了建设医疗系统的核心目的。电子病历系统的建设目的和建设方向逐渐明晰。

2017年，国家机构开始增大颁布医疗信息化的相关政策的频率，并多次提到加强电子病历的建设。电子病历在医院端的渗透率逐年增高。截至2019年，电子病历渗透率已达到71．1％，在临床管理系统渗透率中稳居前三。

至此建设医疗信息化的核心目的已完全从最初的提升运营效率过渡到了提升医疗质量。多名业内从业者都表示：医疗的核心，永远是以人为本。

智慧医院在这样的时代背景下应运而生。

演变——智慧医院的航行方向

2019年3月21日，国家卫生健康委员在北京天坛医院召开例行新闻发布会。国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉就记者提问的“智慧医院在2019年、在全国有哪些工作重点”进行了回答。

她指出智慧医院的范围主要包括三大领域，分别是面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”和面向医院管理的“智慧管理”。

智慧医疗是以电子病历为核心的信息化建设，在电子病历的基础上，通过技术手段，帮助医护人员做初级医疗决策支持。2018年，在国务院发布的《电子病历系统应用水平分级评价标准》中，规定4级电子病历需“实现病人就医流程信息（包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理）在全院范围内安全共享”以及“实现药品配伍、相互作用自动审核，合理用药监测等功能”。

智慧管理核心是针对医院进行精细化管理。精细化管理中很重要的一条是精细化的成本核算。这需要运用医院管理系统进行实时监测，实时掌握全院的运转情况。最早医院管理的系统就是HIS系统，目前医院管理系统已发展的很成熟，涵盖了很多功能模块，包括设备管理、物资管理、药品管理等。

智慧服务的提供内容主要源于2019年3月，国家卫健委发布的《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》，评估内容涵盖了诊前、诊中、诊后、全程，基础与安全五个大类，又细分了17个具体项目。

在医院智慧服务评级中，对三级要求的描述是“联通医院内外的智慧服务初步建立”，医疗服务的提供主体由单体医院逐渐向区域化医疗系统转变。

伴随着新医改持续深入，原有的医疗服务体系不断被打破重构，医疗信息系统在实施过程中，可能面临很多问题，如不同医疗机构之间如何结算，机构间信息如何打通，医疗资源如何协调等。医疗信息化厂商将会如何面临变革？信息化建设如何变得更“智能”？信息化系统是否会被重新定义？

一些厂商敏锐的雷达及时的捕捉到了机遇的信息，沉淀了很久的大船，承载了足够多的信息，是时候起航了……

《智慧医院的前世今生－下篇》即将发布，同时由亿欧大健康主导撰写的《2020年智慧医院发展现状及趋势报告》正在进行中，欢迎大家讨论交流。