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中美体检行业发展迥异,国内检后健康管理机遇已至

2020-07-25 09:40
动脉网
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根据公开数据,2017年我国健康体检人次约5亿,覆盖率约为33%,2018年中国健康体检人次达到5.75亿,占到全部人口的42%。随着居民健康意识的提升及政策的推动,体检覆盖率将进一步提升。

从市场规模来看,我国体检市场足够大。2019年我国健康体检市场规模约1686亿元。随着国民消费能力的提高和社会健康意识的增强,健康体检的市场规模将持续提升,预计2024年将达到3284亿元。

体检行业市场空间大,发展迅速,是动脉网持续关注的细分领域。国内体检行业与国外体检行业有何异同?现阶段体检行业有何新技术与新模式?体检行业的未来发展方向是什么?动脉网通过调研,形成本篇文章,以期为从业者带来一些启示。

现状:重体检效率、轻检后健康管理

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体检方式

非公体检行业龙头企业美年大健康2019年年报显示,2019年公立医院在体检中市场份额占比70.8%,而非公体检机构市场份额为21.5%。由此可见,目前国内体检行业形成以公立医院为主、非公体检为辅的市场格局。值得一提的是,非公体检机构从2015年起,体检人次保持在15%以上的增长,未来市场有望进一步扩张。

在中国,体检方式以医疗设备检查为主,医生解读、交流为辅。中国的非公体检机构逐渐将CT、核磁、彩超等大型影像设备作为常规体检设备。体检项目大多由相关指标数据、影像数据的解读进行疾病筛选和预防,因此,高端的体检设备具有很强的竞争力。

同时,医生的报告解读作用也不容忽视,普通客户看不懂体检报告,报告解读具有一定的竞争力。另外,国内涉足检前咨询的企业较少,而检前咨询是体检行业的组成部分,是提升民众对于体检行业认可度的重要措施。民众认可度的提升,对于体检行业提高渗透率有重要的作用。

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体检观念

国内体检行业分两个类型,一是指令性体检,二是商业体检。指令性体检是指被要求的、被规定的体检,如入学体检、入职体检、婚前体检等。商业体检是指居民为了身体健康主动进行的体检。商业体检包括企业为了提高员工健康福利,从而购买的团检服务。

美年大健康2019年年度报告显示,2019年,美年大健康全年总接待人次为2602万人(含参股体检中心),团检和个检客户占比为78%:22%。由此可见,我国商业体检领域,团检(企业)客户为主,个检(散客)客户较少。这也反映出我国居民大部分人很少主动进行体检,国内的体检行业还需培育市场,提升民众的健康意识与体检意识。

在中国,体检常常是被动行为,事实上,体检是预防疾病发生的重要手段,是医生提前介入治疗的前提。医生的提前介入可防止疾病恶化,治愈早期癌症等重大疾病。

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体检内容

早在2014年,中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》就已编写并发布了《健康体检基本项目专家共识》(简称《共识》。《共识》对体检内容作了详细的建议。

《共识》指出,体检项目采取“1+X”体系,“1”为基本或必选体检项目,主要包括身高、体重、腰围、臀围、血压等体格检查项目,普通内外科查体、五官科检查、妇科检查等医生查体项目,血尿粪常规、血脂血糖、肝肾功能、甲状腺功能、病原微生物感染、宫颈刮片等实验室检查项目,心电图、胸片、超声等仪器检查项目。

“X”为专项或备选体检项目,主要针对不同年龄、性别及有慢性病风险的人,进行专项筛查。例如对于长期久坐人群,增加颈椎、腰椎检查项目,对于长期在空气污染环境下工作的人群,增加肺功能和胸部低剂量螺旋CT筛查。30岁以上男性检查激素水平,40岁以上男性增加前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目。

事实上,中国的体检指南十分先进,对于民众体检具有很强的指导意义。例如美年大健康根据《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》《中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识》,在体检套餐中将低剂量螺旋CT筛查肺癌、磁控胶囊胃镜筛查胃部疾病作为必查项目。

国内非公体检机构一般按照人群提供相应套餐,例如老年人、已婚怀孕人群、已婚未孕人群、新入职人群、职场人群、糖尿病人群、心脑血管人群等。如此设置套餐,具有一定的科学性及商业可复制性,若增加检前咨询,补充个性化体检项目,将更加完善、科学。

2019年,CBNData联合阿里健康发布《2019线上体检消费报告》,其中提到线上体检类型主要为肿瘤体检、中老年体检、男女通用体检及女性体检。体检费用上588-868元中端体检是主流,千元以上的高端体检市场迅速扩张,线上体检产品的件单价在近三年不断增长,1369元及以上的高端 市场销售额增幅达到110%。在线上复购率上,近四成消费者在近一年中购买两次及以上体检。由此可见,国内部分人群愈加重视健康、重视体检,认可“早诊断,早治疗”。

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检后管理

国内的体检行业,对于体检报告的解读较少,不过有非公体检机构专门推出专家解读服务,并以此作为企业的一种竞争力。而检后的健康管理,受限于民众意识、商业模式等因素,涉足该领域的企业较少。但是,可以预见的是检后健康管理将是体检行业未来的发展方向之一。

引入人工智能等技术,布局检后健康管理

体检从广义上可分为检前咨询、体检、检后管理三个环节。国内部分企业在以上三个环节中探索新模式,试验新技术,促进国内体检行业的发展。

在检前咨询环节,相关企业主要从体检入口、导检、个性化推荐等方面进行创新。

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体检入口

体检机构的入口一般为本地生活化平台及电商平台,例如,美年大健康相关实体店已在支付宝端上线。也有部分企业聚合体检机构信息,提供流量入口服务。如医通健康的医通智慧服务,主要依靠智慧体检服务与管理系统,整合体检服务上下游,提供检前预约、陪检、导检等服务。

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智能导检

袋鼠健康此前推出了袋鼠智慧体检系统,该系统是基于B/S架构搭建的智慧体检软件,在实现传统体检业务流程的基础上,利用移动互联网和智能硬件的优势,加入了问卷评估、人脸识别、自助机、智能导检、院内导航等智能服务,提升体检流程效率和用户体验。

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精准体检方案推荐

成都生命基线科技有限公司旗下JanGene平台推出了精准体检方案服务。该公司利用基因数据进行个体遗传健康风险分析,结合健康评估问卷,研发并推出了创新式企业级员工健康风险控制管理系统,建立了包涵健康科普、个性化体检、慢病管理等项目在内的健康企业体系,为用户提供个性化的精准体检方案及持续的健康风控服务。

在体检环节,相关体检机构重点在于引入创新技术,丰富体检内容,打造智能化体检,提高体检效率。

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智能化体检

2019年6月18日,四川省人民医院与新希望集团共创的晓康之家健康管理中心正式启用,致力为公众提供全生命周期个性化优质化健康管理服务。本次智慧医疗项目邀请阿里云与毕马威作为智力支持方,实现了体检全流程智能化。晓康之家健康管理中心打通终端客户与医院智能硬件设备,实现了定制化体检服务,从体检前的线上预约、体检指南、院址导航,体检中的智能导诊、路径规划、智能互动,到体检后的健康数据分析、健康风险评估与管理等,晓康之家健康管理中心为消费者提供整套流畅的体检服务。

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创新筛查检测技术应用于健康体检

美年大健康在现有肺部筛查、消化道早筛、脑健康预警筛查的基础上,增加免疫力基因检测、女性乳腺超声健康筛查,并在宫颈癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌等方面积极布局癌症早筛技术,提高筛查效率。同时,美年大健康持续引进先进筛查设备,在现有低剂量螺旋CT、胶囊胃镜、无创冠脉核磁、基因检测等先进技术和设备基础上,布局新一代乳腺AI筛查超声项目。

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智能影像解读

美年大健康生态圈中的重要成员——大象医生,是一家以“互联网+医疗”为核心的创新医疗服务公司,主要业务包括远程医疗、远程影像及大象名医。其中,远程医疗服务以远程医疗诊室为核心,主要开展CT、核磁和胶囊胃镜为主的影像解读。除大象医生外,美年大健康还运用西门子、飞利浦分析系统软件及微医等医疗资源,实现精准体检。

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公卫体检车

公卫体检作为体检行业的主力,目前正在大力开拓基层体检。深耕公卫体检领域的渐健家医,通过工作电子化、设备智能化、服务标准化为基层卫生机构赋能。渐健家医主力产品公卫体检车以特种车辆作为载体,共搭载了14种体检相关及公卫宣教设备,灵活用于多种院外体检场景,包括社区、农村、养老院等。据渐健家医相关负责人介绍,一辆公卫体检车年均可服务1.5万-2万人次。另外,除了渐健家医,还有以宇通、东风等为代表的传统车企的体检车及微医的云巡诊车也在助力公卫体检。

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体检一体机

对于体检市场下沉,体检一体机也有重要帮助作用。2020年国际消费类电子产品展览会上,第四范式推出知宁慢病管理一体机。用户可在智能语音指导下进行操作,并在5分钟内完成包括身高、体重、血压等在内的20多项常规体检指标检测。通过项目拓展,它还可以进一步对骨密度、生化及尿常规等项目进行检测,大大简化了体检流程。体检结果则交由经过大规模代谢性疾病样本库训练的人工智能进行慢病预测及干预分析并给出专业健康管理报告,从而实现慢病预防管理全流程。

检后管理环节,相关企业利用大数据、互联网等技术提供个性化健康管理解决方案。

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健康管理

优健康依托美年大健康的体检大数据,提供一站式健康风险管理服务。体检后,用户可通过优健康APP在线领取体检报告并获得专家免费解读服务,由专业医生实时解答用户的健康疑问。另外,优健康以大数据为样本,建立评估模型,完善疾病预警机制,提供健康风险预测服务。

未来,优健康将从体检开始,打造全球精准健康大数据平台,并以健康数据为基础,对接各类医疗健康服务,如挂号、陪诊、用药、保险等,打通“体检—诊断—治疗”整个大健康服务链。

记健康瞄准的也是体检后的健康管理市场。记健康以用户历年健康数据为依据,为用户提供有效、精准、定制化的线下健康服务,用户也可以利用移动设备及时方便地与医生沟通互动,在线上实现基于体检数据的自我健康管理功能。

目前记健康平台已经可以对1000多种疾病进行标签提取、划分风险等级,智能提供健康管理方案,还可以通过生理年龄评估模型、风险预测模型、精准干预模型进行风险评估预测。同时。记健康根据用户需要提供个性化加项复查、导流导诊等服务。

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新冠疫情促进5G技术在体检行业的运用

新冠疫情给体检机构的短期营收带来冲击,但是随着居民愈加重视健康,体检行业将越加火爆,长远来看,居民健康意识的提升对于体检行业有一定利好。

2020年3月24日,工信部官网发布《工业和信息化部关于推动5G加快发展的通知》。通知》提出,进一步优化和推广5G在抗击新冠肺炎疫情中的优秀应用,推广远程体检等服务,促进医疗资源共享。由此可见,5G技术将赋能体检,远程体检业务将进一步发展。

根据各企业的创新可以看出,检前预约、AI分析影像、检后健康管理是主要创新环节。预计在不久的将来,体检行业检前咨询、检前预约、体检项目及体检效率、检后健康管理等环节将实现全流程打通,居民的健康将进一步得到保障。另外,体检市场下沉将催生一批相关服务企业,如体检一体机与体检车研发商、体检信息化管理平台。

除此之外,非公体检机构对于体检套餐的营销也转战线上。

2020年6月18日,天猫618活动中,美年大健康联合阿里健康积极参与“618”线上相关活动,并针对收入逐渐稳定、疾病防范意识强烈的中青年人群,推出了“感恩父母”、“关爱家人”等促销套餐,将过去线下的体检渠道聚集于线上,促进体检行业的数字化转型。据了解,美年大健康将借助阿里健康的C端流量,以更低成本、更精准定位、更高转化的方式将营销渠道向互联网转移。线上营销渠道是传统营销模式的重要补充,目前尚不明晰未来哪个营销模式占据主导,但可以预见的是,数字化也是体检行业未来的重要发展方向之一。

美国体检现状:医院业务火爆,第三方中心少

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体检覆盖率

美国没有以健康体检为主业的上市公司,但是美国医疗服务发达,体检服务已成为美国居民的基础福利。数据显示,美国的体检覆盖率为72%。由于美国医生高昂的费用,所以体检费用基本由保险覆盖。对于医保覆盖的体检项目,美国居民基本每年体检一次,而对于医保未覆盖的体检项目,居民基本忽略。以此估算,美国每年的健康体检人次约2.4亿。

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体检方式

美国居民的常规体检主要由家庭医生负责,多在医院或诊所执行,很少去第三方体检中心进行体检。一般而言,只有特殊情况居民才会去第三方体检中心,如飞行员体检。

在体检方式上,美国医生强调交流,医疗设备检查为辅助。美国医生会在客户体检之前了解客户的个人病史、家族病史、服药史、生活习惯等情况。若有遗传病、传染病等风险,医生会建议客户做针对性体检,例如家族病史中亲人患有乳腺癌,医生会建议客户做乳腺癌筛查。若无遗传病、传染病等风险,医生便推荐客户按照常规体检内容进行体检。常规体检过程中医生也会系统性询问客户的健康状况,如生活方式、近期身体状况,以便选择更合适的体检项目。

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体检观念

在美国,居民的体检需求与家庭医生直接对接,家庭医生会针对客户的个体健康状况,按时安排(提醒)客户做合适的体检项目。另外,美国医生一般参考美国预防服务工作组(USPSTF)发布的指南,科学合理地安排体检内容。

由于保险覆盖了体检项目,所以美国居民每年会主动进行常规体检。但是对于保险未覆盖的高价格体检项目,居民常常会忽略。

美国体检依靠家庭医生建立了居民家庭健康档案,配合体检结果形成了完整的、连续的健康跟踪档案。因此,美国居民在得到健康建议后,会在家庭医生的指导下进行健康管理。

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体检内容

在体检内容上,权威的预防医学指南发布机构美国预防服务工作组(USPSTF)每年组织内科、全科、儿科、妇产科等领域的专家,基于循证医学证据,对疾病的筛查、咨询和预防用药提出推荐意见。美国预防医学工作组推荐的体检项目包括高血压、血脂异常、结直肠癌、肥胖、乳腺癌、性传播疾病、宫颈癌、糖尿病、肺癌、骨质疏松、主动脉瘤。

美国预防医学工作组推荐的体检项目

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美国预防医学工作组反对的体检内容如下:青少年及成人进行睾丸癌筛查、用PSA筛查前列腺癌、无症状菌尿筛查、用超声筛查颈动脉狭窄、用呼吸功能测定筛查COPD、对85岁以上人群进行结肠镜检查、用心电图筛查冠心病、用病毒检测筛查生殖器疱疹、胰腺癌筛查、对无家族病史者进行BRCA筛查、21岁以下或65岁以上人群的宫颈癌筛查、用CA-125筛查卵巢癌。

根据公开资料,美国的体检均价是5500元,流行的体检内容是保险覆盖的高血压、血糖、肥胖、体格检查、家族病史与个人病史采集等项目。对于保险未覆盖的高价体检项目,体检人次较少。

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检后管理

在检后管理方面,美国的体检医生会根据体检结果给出健康指导意见,如糖尿病患者如何控制饮食,高血压患者如何运动。之后,客户的家庭医生会根据体检情况制定科学合理的生活方式与治疗方式,并为其确定下次的体检内容。

美国的体检新模式较少,考虑与其家庭医生等制度有关。中国探索的检前咨询、陪检、导检等服务模式在美国已有家庭医生从事此类服务。而检后健康管理在美国发展的更为顺利,这也与其支付制度有关。

美国凯撒医疗的体检生态

大名鼎鼎的凯撒医疗最被人熟知的便是HMO模式,其独创的整合医疗模式让保险、医院、医生均围绕用户的健康开展工作。

现如今,凯撒医疗已拥有会员1220万。据官网2019年报数据,凯撒医疗现在拥有和运营着39个医院、50个诊所、712个医疗办事处;雇用员工21.8万,其中包括2.3万名医生。

凯撒医疗核心运营架构可分为三条主线:凯撒基金健康险公司及其地方运营机构、凯撒基金医院、凯撒(永久)医生集团。凯撒医疗的核心业务是保险,最终目的是用户的健康,其盈利模式在于对会员的健康管理和医疗费用的控制,提供服务后的结余资金在集团内部进行再分配,即凯撒医疗的医疗支出越低,利润越高,凯撒医院及医生集团获利越多。

因此,为了保障会员的健康,提高公司利润,凯撒医疗提供的服务覆盖疾病预防、疾病诊疗、病后康复等全流程。其中,疾病预防中降低疾病发生和疾病诊疗中降低就医成本是凯撒医疗关注的重点。

20世纪50年代,凯撒医疗便预测体检和及时治疗可以从实质上减少重大疾病带来的不良影响。例如,按时体检可提前发现患者的疾病隐患,若治疗及时,重大疾病对患者生命的危害将大幅降低,医疗支出也将随之大幅减少。

因此,凯撒医疗的体检业务从1951年就已起步。1951年,凯撒医疗提供的体检内容包括身高、体重、血压、胸部X射线检查、心电图检查等15个项目。而如今,凯撒医疗的体检内容已涉及到宫颈癌筛查、糖尿病筛查、大肠癌筛查、脑卒中筛查、癌症筛查、心脏病筛查等众多项目。

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检前咨询

为更好的开展体检业务,凯撒医疗搭建了电子病历系统。当凯撒医疗的会员生成电子病历后,电子病历将聚合会员的基本情况、个人病史、家族病史、用药史等重要信息。医生则根据这些信息及交流所得信息为会员量身定制体检项目。

凯撒医疗的第一目的是帮助会员减少疾病的发生。因此,会员的护理团队会根据会员的电子病历、健康记录预约体检,筛查重大疾病。凯撒医疗的第二目的是降低会员的就医成本。因此,医生根据电子病历优化调整体检方案,并且会员的个人指导及凯撒医疗的医生团队会根据体检结果对会员进行健康管理,以达到减缓病情或治愈疾病的效果。

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检中交流

为了更好地确保会员的健康,凯撒医疗的工作人员可以跨部门、跨地区交流。例如,会员在体检时发现心率过快,体检工作人员会咨询心脏病专家,并在会员需要的时候给予专科护理。在体检过程中,医生注重与患者的交流,了解患者的身体情况、生活方式,以决定是否增加其他体检项目。

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检后管理

凯撒医疗会根据会员的体检情况进行风险评估。例如,凯撒医疗通过大数据技术、生活方式分析等手段开发出风险评估系统,在会员体检后,医生将利用该系统评估会员患重大疾病的可能性,并根据可能性高低做出不同的指导,以预防疾病的发生。提前发现疾病、提前治疗疾病,这将大幅降低疾病的危害性。

同时,医生团队会根据会员的体检情况给出评估结果及饮食、运动等方面的健康指导意见。而检前咨询与体检服务结束后,护理团队或个人指导会追踪服务会员,进行健康管理。在健康管理方面,医生或护理团队会追踪会员的运动情况,了解会员的生活方式,给出合理的指导意见。

在体检业务的帮助下,凯撒医疗的会员将大幅减少患病的可能,降低就诊的成本,凯撒医疗的医疗支出也得以缩减,从而提高企业利润。

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实际效果

事实胜于雄辩,在体检业务与健康管理的帮助下,凯撒医疗十年来营收维持着稳定增长,营收年复合增率约7%,平均利润率约为3.1%。

2018年,凯撒医疗的健康计划在预防和筛查方面,在全美国排名前5%,其中乳腺癌筛查率达到84%,宫颈癌筛查率87%,大肠癌筛查率79%,均高于美国平均筛查率。

凯撒医疗癌症筛查率与美国平均筛查率

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由于凯撒医疗提前检出会员的疾病并及时进行治疗,其对于慢性病的管理卓有成效。对于心脏病患者,凯撒医疗的会员2000年-2015年死亡人数下降48.3%,而美国平均下降23.6%。值得一提的是,2018年,凯撒医疗通过预防的方法,将心脏病发作减少了72%。对于中风患者,凯撒医疗的会员2000年-2015年死亡人数下降55.8%,而美国平均下降26%。2018年,凯撒医疗诊断出患有高血压的会员中有86%可以控制高血压,而全美国的平均控制率为52%。

凯撒医疗检后健康管理效果对比

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中美体检行业对比给国内创业者的启示

体检行业上游为检测仪器研发商,目前检测新技术不断涌现,影像FFR、心磁检测设备、糖尿病视网膜病变、青光眼筛查诊断模型等逐步应用到体检行业中,丰富了检测方式。

体检行业下游为消费者,国内非公体检机构的客户主要是企业,主动体检的散客较少。商业体检向C端发展势在必行,因此,商业体检行业还有很大的发展空间。

在国内,商业体检行业巨头均布局广泛,从体检新技术到检后健康管理,从孵化创新企业到辅助产品研发,已打造出覆盖体检、诊疗、保险、金融等业务的体检大生态,在国际也处于领先位置。

国内体检行业模式领先

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纵观中美体检行业,体检环节可分为检前咨询、体检、检后健康管理。

检前咨询环节中,美国有家庭医生量身定制,中国却还有很大的需求。因此,陪检服务、导检系统、体检咨询等服务还有很大的发展空间。另外,国内体检覆盖率低于德国、日本、美国等发达国家,还有很大的进步空间,因此,体检科普服务也有一定的发展机会。

体检环节中,国内商业体检的优势在于服务,而对于体检套餐,还需要继续设置出符合更多用户的体检项目。目前,大数据技术、人工智能技术被广泛应用,体检行业也应当借助科技的力量为用户设置个性化体检项目。另外,可穿戴技术正在兴起,居家监测如火如荼,体检行业可借此拓宽服务边界,将服务延伸至家庭检测。

检后健康管理环节中,根据体检数据进行健康管理,可确保用户的精准性。美国凯撒医疗通过检后健康管理大幅缩减医疗开支,为国内提供了成功样板。

目前,随着我国亚健康人群的不断增多,以及老龄化趋势的日益加深,人们对日常健康管理的需求也在快速增长。尽管现阶段仅有少部分企业布局检后健康管理服务,但是可以预见的是,检后健康管理是一个巨大的市场,具有重要的机遇。美年大健康董事长俞熔曾公开表示:“目前健康体检市场规模已达两三千亿,而检后的健康管理市场未来将会达到一万亿的市场规模。”

对于检后健康管理,目前需要解决的便是:如何设置商业模式以确保医生有动力为患者进行健康管理。事实上,国内居民的健康意识已迅速提升,居民对药品、医疗器械、保健品、健身房等健康消费在逐步增加。因此,“贩卖”健康的机会也已到来。

值得一提的还有体检数据的应用,非公体检机构掌握大量体检数据,对于科研、辅助药品及医疗器械研发有重要作用。同时,体检数据可反应居民的健康情况,大量体检数据可辅助保险新产品的开发。另外,体检机构拥有的大量数据可促进大数据、人工智能等技术发展,对于体检套餐个性化设置、检后健康管理有重要作用。

根据中美体检情况对比,我们可以发现,国内商业体检行业将向纵深发展。

国内体检服务环节

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对此,我们对体检行业从业者及有志于体检行业的创业者提出以下建议:

(1)注重检前咨询服务,科学设置体检套餐,维护行业口碑,做大“蛋糕”,共享红利。

(2)重视体检报告解读,优质服务是非公体检机构的核心竞争力之一。

(3)布局检后健康管理,“体检+健康管理”市场规模超万亿,现阶段布局将抢占先手优势。

(4)人工智能解读医学影像发展空间大,发展人工智能技术对于体检行业有重大助益。

(5)拓宽体检服务边界,延伸至家庭检测,将大幅提高体检行业市场规模。

(6)进行体检科普,随着人口老龄化程度的加深及居民健康意识的提升,C端市场潜力巨大。

作者:张靖

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