2020年,是新医改实施第二个十年的开局之年, 这一年,受到疫情冲击,医疗机构必须面对疫情常态化防控的局面。 这一年,公立医院对于“资金”的焦虑,变得愈发显著。零加成、DRG、DIP等重磅政策持续发酵,医院收支规模不断扩大,医教研防等业务活动、预算资金资产成本管理等经济活动、人财物技术等资源配置活动愈加复杂,加之疫情影响,公立医院经济运行压力陡增。 这一年,线下医疗服务开展受阻,互联网医院充当“战疫先锋”。全国有900家互联网医院揭牌成立,为数亿患者提供在线服务,“无接触就诊”成医疗服务新名词。 这一年,“打通”一词常出现在政策中,互联互通评级标准、三级医院评审标准在2020年重新发版。 对于医院信息化建设来说,历经需求的改变和政策的要求,又有了新的趋势与路径。 趋势体现在一体化、互联网化与区域化。

一体化融合

实现医院信息的互联互通,推进系统一体化融合是2020年医院信息化的一大关键趋势。政策层面,《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案(2020版)》、《三级医院评审标准(2020年版)》在2020年集中推陈出新。 不久前发布的《公立医院全面预算管理制度实施办法》也明确,医院预算管理系统要与医院其他信息管理系统(HIS系统等)有效对接,逐步实现预算系统与其他信息管理信息系统的互联互通,实现预算数据直接从信息系统汇总提取,减少人为干预。 一体化融合目的是实现医院信息系统间的数据互通、业务协同和信息共享,以此实现对不同数据库、不同架构软件的有效整合,提高医院管理效率,简化医院管理流程。同时,减少人为干预,呈现更科学、客观的运营模式。 因此,未来医院信息系统的建设将以一体化融合为目标,奔着数据互通、业务协同、信息共享来实现,以此来提升医院管理、医疗服务的整体效率。

互联网化

“互联网诊疗、无接触就诊”是今年的热点话题了。新冠疫情爆发导致线下就医难以开展,互联网诊疗在帮助患者在线咨询、慢病复诊、心理疏导等方面起到了相当关键的作用。 据悉,截至2020年10月,全国已有近900家互联网医院,而2019年同期的数据为269家。在疫情催化下,互联网医院建设速度空前,公立医院大量进场。 政策是公立互联网医院快速发展的直接因素。2020年,互联网医院领域总共出台56条政策,连续性强、落地周期短。 国家卫健委和国家医保局围绕疫情防控需求,出台了大量促进互联网医院落地的政策,可分为三个阶段来看: 2-3月,在疫情防控的紧急状态下,国家卫健委两次发文,鼓励互联网医院、互联网诊疗服务,以降低线下就诊交叉感染风险。国家医保局将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围,鼓励定点医药机构提供“不见面”购药服务。 5-6月起,疫情进入平稳状态后,国家卫健委发文要求总结疫情期间的有益经验,推动互联网诊疗与互联网医院发展,支撑常态化疫情防控工作。 11月,医保政策迎来重大突破,国家医保局发文,制定了互联网医疗服务纳入医保的详细方案,互联网医疗医保支付进入实操阶段。 三个阶段依次递进,政策具有较强的连续性。

由此可以看出,政策不断在推进互联网化在日常诊疗行为中的渗透性,这也让互联网化成为公立医院必须构建的数字化能力,以此应对疫情常态化防控的趋势。

区域化

区域化是落地分级诊疗政策的重要医疗服务模式。而2020年恰好是分级诊疗的一大重要节点。 在《国务院关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中要求,到2020年,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成,基本建立符合国情的分级诊疗制度。 近几年医疗服务模式的发展,医联体的四种模式已构成,且每种模式都有值得借鉴、具有代表性的案例。县域医共体、城市医联体、专科联盟、远程医疗协作网,通过不同模式的构建,进一步将上级医院优质的医疗资源下沉至基层、偏远欠发达地区,以此实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。 区域化对医院信息化的要求,即从单体医院往区域分级诊疗方向推进,通过“互联网+”技术促进医疗资源的纵向流动,助力区域内医疗资源的有效利用。 龙头医疗单位通过云会诊、云转诊等新技术、新手段实现紧密型医联体内线上线下流程一体化,上级医院与基层医院的业务贯通,不仅打通了医联体内上下级医院间的双向转诊,同时满足医联体内医疗资源共享与协作需求,提升基层医疗卫生机构诊疗服务能力。 因此,以互联网技术为支撑的医联体协作服务将是医疗机构,尤其是三级医疗机构下一步必须拥有的一项技能和服务,以自身的优质医疗资源,带动一个专科、一个城市的基层医疗服务能力,也是大型医疗机构被赋予的职责。

三个趋势以外,2020年同时也体现了两大路径。这两大路径都与医院“管理”息息相关,体现国家对公立医院更深的管控路径。其一是绩效考核常态化,其二是医院管理精细化。

01

绩效考核常态化

2020年亦是公立医院绩效考核的重要节点。 2019年1月,国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作意见》,明确要求:到2020年,基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系; 同年12月,国家卫健委发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》要求:2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作。 2019年一头一尾,两份通知,均涉及2020年度的绩效考核工作安排,特别是将二级公立医院纳入绩效考核范围,预示着公立医院正迎来绩效考核常态化的新阶段。 再看国家卫健委于2020年6月发布的《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2020)》,通过文件及上报数据要求,发现2020年版绩效考核主要包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面。 从整体设计上看,国家在致力于提升医院运营效率下足了功夫。而对于医疗机构而言,如何搭建高效合规的运营体系,则是应对绩效大考的关键。 在此过程中,信息化作为医院绩效升级的重要抓手,对于医疗质量监控、运营效率的优化、持续发展的助推以及满意度评价的提升,发挥着不可小觑的作用,在整个公立医院的绩效考核中占据了相当重要的角色。

02

医院管理精细化

2020年是第一个公立医院经济管理年,提出该活动的主要目的,即促进公立医院发展模式由规模扩张型向质量效益型转变、管理模式从粗放式向精细化转变。 临近年末发布的几篇政策更是把公立医院运营管理推向高潮,《关于加强公立医院运营管理的指导意见》、《公立医院全面预算管理制度实施办法》、《公立医院内部控制管理办法》等文件,要求充分利用信息化工具推动医院的运营管理,满足全面预算、内控控制等多个层面的管理需求。 这些政策的目标都集中在借助信息化的力量,帮助公立医疗机构严控运营管理,节约资源成本,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

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部分素材来源于:动脉网、医健AI掘金志

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