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《神经病学》:数字画钟测试可在无症状个体中检测出阿尔茨海默病

与阿尔茨海默病相关的淀粉样蛋白斑块可能早在临床症状显现前15 - 20年就出现在大脑中。早期发现认知障碍,特别是在症状前阶段,是实现疾病干预的关键。

美国商业新闻社官网4月14日消息

马省总医院(MGH)的研究人员最近在《神经病学》(Neurology)杂志上发表的一项研究表明,DCTclock?,一种经典画钟测试(Clock Drawing Test,CDT)的数字版本,在识别认知正常个体(没有痴呆的外在症状)的阿尔茨海默病病理的开始时是有效的。Linus Health Inc DCTclock?数字画钟测试是FDA注册的II类医疗设备,用于认知评估,与传统方法相比,可以轻松管理,成本和时间负担更低。

研究于2021年4月6日发表在《Neurology》(最新影响因子:8.770)杂志上

与阿尔茨海默病相关的淀粉样蛋白斑块可能早在临床症状显现前15 - 20年就出现在大脑中。早期发现认知障碍,特别是在症状前阶段,是实现疾病干预的关键——从及时改变生活方式到发现新的疾病治疗靶点,以扩大目前有限的治疗选择。

认知测试是之前50年的标准测试,包括纸笔测试,如画钟测试,但它耗时且灵敏度有限,无法在对记忆、语言或视觉空间问题产生更大影响之前发现该病的发作。PET扫描可以识别出阿尔茨海默病检测所需的生物标志物,然而在许多临床环境中,患者往往无法使用。

Linus Health DCTclock是标准画钟测试的一种新方法,作为一种快速、灵敏的工具,它与用于筛查无明显症状人群的昂贵大脑成像程序的测试结果密切相关。Linus Health在2020年获得了DCTclock测试,该测试基于数字认知技术(Digital Cognition Technology, DCT)创始人Beth Israel Lahey Health的Dana Penney博士和麻省理工学院的Randall Davis博士的开创性工作,他们从2005年开始发明并开发了最初的数字画钟测试。

在MGH研究中,来自哈佛老龄脑研究(Harvard Aging Brain Study)的300多名参与者接受了DCTclock测试和临床前阿尔茨海默病临床综合测试(Preclinical Alzheimer’s Clinical Composite ,PACC)——一组30分钟的基于笔和纸的认知测试——以及PET脑成像扫描。该研究发现数字评估与PET成像扫描有显著的相关性,可以在无症状的个体中发现淀粉样斑块的证据。此外,DCTclock在区分有淀粉样斑块沉积的临床正常人和没有淀粉样斑块沉积的人方面优于PACC。

“早期发现对于推进认知障碍的研究和治疗至关重要。数字工具不仅具有难以置信的灵敏度,而且可以衡量脑功能,从临床角度来看,这甚至比一些分子标志物更重要。由于软件的可扩展性,这些数字化的认知功能评估极大地增加了人们的可访问性,降低了成本和患者的负担,”Linus Health首席执行官David Bates说,“我们收购DCTclock是因为我们把它视为一种新的金标准。这项研究证明了该测试在早期检测和预测个体脑健康轨迹方面的有效性,通过测量客观指标,传统的笔和纸测试或问卷无法捕捉到这些指标。”

Linus DCTclock测试要求参与者在记忆中画画,然后用数字笔和纸或移动设备复制一个模拟时钟面。DCTclock通过捕获任务性能的整个过程,而不仅仅是最终作品,为这个标准测试注入了新的生命。人工智能和机器学习不仅分析钟面和指针的正确性,还分析绘图过程的特征,包括运动和空间模式,揭示了认知障碍的微妙迹象。画钟任务的自由形式在短时间内引出不同的认知过程,允许测试最大限度地收集个人认知健康的多个领域的数据。

该测试大约需要2分钟,而PACC需要30分钟,显著减轻了患者、临床医生和临床试验团队的负担。Linus Health实现了机器学习分析,以实现仔细而详细的审查,并向临床医生提供可解释的报告,而不是黑盒分数。较短的测试时间也使其能够集成到Linus健康平台,与其他多模态数字测试进一步表征患者的脑健康状况。

本研究结果表明,DCTclock测试可以检测到非常细微的认知变化,使其成为一种快速但高度敏感的“大脑生命体征”,提示需要进行更全面的测试。DCTclock现在也可以通过一支手写笔和平板电脑(如苹果iPad和铅笔)方便地布置在临床环境中,使它可以作为一个预筛选器或筛选器来登记参加有关大脑健康的临床试验和研究研究。它也可以用于在整个临床试验中监测受试者,以显示干预的有效性或评估处方治疗的有效性。与传统的画钟测试评分方法相比,DCTclock在区分轻度认知障碍和痴呆方面也有改善。

数字画钟测试与PET淀粉样蛋白在正常老年人中的研究可以在《神经病学》(Neurology)上找到,这是美国神经病学学会的官方期刊。

研究发表在最新一期的《神经病学》杂志上

参考文献

Source:Linus . Health

Digital Clock-Drawing Test Can Detect Alzheimer’s Biomarkers in Individuals with No Symptoms, Study Finds

Reference:

Association of Digital Clock Drawing With PET Amyloid and Tau Pathology in Normal Older Adults

Dorene M. Rentz, Kathryn V. Papp, Danielle V. Mayblyum, Justin S. Sanchez, Hannah Klein, William Souillard-Mandar, Reisa A. Sperling, Keith A. Johnson

Neurology Apr 2021, 96 (14) e1844-e1854; DOI: 10.1212/WNL.0000000000011697

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