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疼痛评估率提升70.9% AI助医院跨过ERAS管理“难关”

2022-03-23 17:43
CDSreport
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导读

临床实施疼痛评估是疼痛治疗的第一步,掌握疼痛评估工具也是规范化疼痛管理的重要环节,可帮助临床识别并高效控制疼痛。

加速康复外科(ERAS)是指在围手术期采用疼痛管理、营养管理等一系列优化措施以减少应激和并发症,促进患者快速康复。目前ERAS在国内只有十多年的发展历史,如何规范化开展ERAS仍是医院管理面临的挑战。

根据ERAS指南与共识、临床的实际需求,基于AI的惠每患者疾病风险预警系统建立了疼痛管理、禁食水管理、营养评估筛查等8个智能管理流程,通过实时监控临床ERAS路径执行情况并进行事中预警,助力医院规范化开展ERAS。某合作医院应用系统进行疼痛管理3个月,患者疼痛评估率提升了70.9%。

01

ERAS重要环节是充分镇痛疼痛评估成主要“难关”

ERAS体现以病人为中心的诊疗理念,核心目标是实现患者早下地、早饮食、低并发症、短住院时间、低医疗花费。ERAS的重要环节是充分镇痛,75%的外科患者在术后存在不同程度的疼痛,实施有效的疼痛管理可使患者下床时间、肠道通气时间等提前,促进患者功能恢复。医学领域对疼痛的评估和处理备受关注,将其列为第五大生命体征。

临床实施疼痛评估是疼痛治疗的第一步,掌握疼痛评估工具也是规范性疼痛管理的重要一环,可帮助临床识别并高效控制疼痛。目前临床主要使用主诉疼痛程度分级法、疼痛数字分级法、面部表情疼痛评分量表进行疼痛评估的分级,但由于疼痛评估具有节点多、贯穿患者围手术期等特点,使其成为疼痛管理中工作量最大的环节。

例如,疼痛评估包括入院8小时内、转入病房后、手术返回后、口服给药60分钟后等节点,依靠人工把握评估时机不仅易漏评,也容易造成临床的抵触情绪。国内一项涉及16家医院413名急诊医护人员的调查显示,有61.74%的医院未建立疼痛管理流程,46.79%医护人员未对患者实施疼痛评估,仅2名医护人员问卷达到及格线,20.1%人员掌握3种疼痛评估工具。反映医护人员疼痛评估能力和疼痛管理水平亟待提高。

02

疼痛评估率提升70.9%AI助力规范开展ERAS

针对医院疼痛管理中的难点与挑战,惠每患者疾病风险预警系统利用AI技术整合、分析、跟踪住院患者病历数据,智能识别围手术期疼痛评估节点,实时推荐常用疼痛评估工具提醒医护人员评估(初评时推荐3种,复评时推荐上一次使用的评估工具),并根据疼痛分值提示采取镇痛措施,以及按照给药方式给予相应的复评提醒。

例如,对于疼痛评分≥4分的患者,在临床下达口服药物医嘱60分钟后,系统实时提示已口服给药60分钟,请再次疼痛评估;静脉给药则提示15分钟后复评。通过AI的动态预警与事中干预有效解决临床评估不足与及时镇痛难题,提高疼痛管理规范性。

某三甲医院普外科上线系统3个月,系统预警服务覆盖了4300余名患者,疼痛评估率由43.33%提升至74.06%,提升比例达70.9%。通过疼痛评估的规范管理助力临床高效控制患者疼痛,提升患者疼痛控制满意度,产生积极的治疗作用,从而加速患者康复速度,减少医疗资源消耗。

开展ERAS的临床意义主要通过并发症发生率、平均住院日等指标评价。目前国际上比较认可的ERAS临床意义是可以提高约30%的医疗效率(缩短住院时间)。该院在应用系统提升疼痛管理能力的同时,加强对临床诊疗质量管控等,改善患者护理质量。根据普外科2021年10-12月的医疗资源消耗指标显示,患者平均住院日由7.76降至6.45,降低了29%(与国际数据一致);平均医疗费用由2.59万元减至1.84万元。反映规范开展ERAS具有重要意义。

系统在完善患者疼痛早期评估与管理的同时,围绕医院开展ERAS的整体评估工作需要,实现NRS-2002营养风险筛查评估表、外科患者术后恶心呕吐风险评估表等4张评估表的自动评估,并提供评估依据,助力临床执行禁食水管理、营养评估筛查等标准化路径,有效减少医院开展ERAS所需的人力投入,支撑医院在不同学科全面开展ERAS,服务更多的患者群体。

参考资料:

[1]江志伟,黎介寿.规范化开展加速康复外科几个关键问题[J].中国实用外科杂志,2016,36(01):44-46.

[2]李彩云,刘艳,郭环飞,毕亚菲.基于加速康复外科理念的疼痛管理模式在肝癌围术期的应用研究[J].肝癌电子杂志,2020,7(02):61-65.

[3]田飞,米元元,刘静兰,张蓉,张朝晖,桂升敏,席祖洋,张凌云,杨路焕.急诊医护人员疼痛管理知识和态度的现状及影响因素研究[J].护士进修杂志,2021,36(02):134-138.

【责任编辑:杰西】

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       原文标题 : 疼痛评估率提升70.9% AI助医院跨过ERAS管理“难关”

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