大家好，我是“麻小不是麻小”

这一期开始呢，我们就正式开始讲讲tee的切面吧。

为了学习的方便，我们首先从20个标准切面开始吧。

这20个切面都有哪些呢，如图1

为了方便学习，我们把这些平面大体分了3个深度：食管上段、食管中段、经胃切面。

如图上的

蓝色相关平面就是食管上段平面；黄色、绿色就是食管中段平面，橙色就是经胃切面。

咱们第一个开始学习的平面呢，肯定就是食管中段四腔心切面了，为什么呢，我们后面讲。

首先我们看下这个平面的样式，是这样式的。

再放一个实际超声图

我们首先来认识这个切面。

切面中，我们可以看到四个腔，屏幕右侧从上到下，就是左心房（LA）左心室（LV），左侧从上到下，是右心房（RA），右心室（RV）。左房和右房之间的间隔，就是房间隔；左室和右室之间的间隔，就是室间隔（主要是肌部）。左房和左室之间的就是二尖瓣；右房和右室之间就是三尖瓣。

怎么得到这个切面呢：

·将探头放入食管中部（距门齿约20cm），调整超声深度至可以看到整个心腔但又不过小，调整晶体角度为0－10°。

图像应该调节显示所有的4个心腔。

·适当将探头前进，确保图像不显示主动脉瓣（AV）和左室流出道（LVOT）。

·目的是最大程度显示三尖瓣（TV）直径，并调整超声切面深度试图显示整个左室（LV）。

本切面可以观察的内容：

心脏各心腔大小，心室功能，二尖瓣结构、功能，三尖瓣结构、功能，房间隔缺损，心包积液等。

这个平面还有哪些意义呢，先看一张图：

我们可以看到，这个平面是20个平面的核心，也就是说，它是最基本切面，如果出现打着打着找不到自己的位置，应该从四腔心出发去找其他切面。

如果看到主动脉瓣的结构，一般说明探头深度偏浅。如果无法看到左心房或可见左室的下后壁（左室由U形变成了一个近圆形），一般是探头深度偏深。

偏浅图：

经食管中段五腔心

偏深图：

靠近二尖瓣短轴图，（请原谅这个不是标准的0°四腔心切面，但是大家明白我说的深了是什么意思就好）

为了给每个层次的朋友，都有些收获，再来一点点拔高的知识：

我们看看这个平面的心室壁分段：

根据上表，可以知道，ME 4C的心室壁为前侧壁和下间隔。

从上到下，依次为基底段、中段、心尖处。

再放一个镇专栏图：

关于二尖瓣的结构：

经食道中段四腔心平面内（上图黄色直线处），靠近屏幕中央的是前叶，一般是A2（可能带一点A3），而靠近屏幕外侧的，一般是P2的结构。

然后前进一点探头，靠近经胃二尖瓣短轴平面处（上图的橙色直线），则一般会看到A3和P3的结构。

后退一点探头，靠近食管中段五腔心的平面处（上图绿色线处），则一般会看到二尖瓣的A1和P1的结构。

关于三尖瓣的结构：

经食道中段四腔心平面内（上图黄色直线处），靠近屏幕中央的是三尖瓣隔叶，而靠近屏幕外侧的，一般是三尖瓣前叶的结构（小概率可能是后叶）。

然后前进一点探头，靠近经胃二尖瓣短轴平面处（上图的橙色直线），则一般会看到隔叶和后叶的结构。

后退一点探头，靠近食管中段五腔心的平面处（上图绿色线处），则一般会看到三尖瓣的隔叶和前叶的结构。

有点复杂，这段比较适用于稍微有点基础的童鞋来看看吧。

后期有机会好好讲讲二尖瓣、三尖瓣等结构。

版主／麻小不是麻小

排版／叮当丸子麻

       原文标题 : 【麻小学超声】经食道超声栏目（二）TEE切面一文给你讲清楚~