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心脏康复中心井喷,中国心脏康复发展迎来春天

2019-04-08 10:42
动脉网
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自2012年开始,中国各类心脏康复相关机构经历了诞生到井喷的过程,从原来的几家企业,激增到2018年的近700家。

瑞华心康开业近两年来,患者数量和营收增速明显,尤其是最近一个月,增速超过125%,有望在2019年实现收支平衡。长和医疗在2018年将美国的心脏康复模式和技术直接引入中国,通过与安贞医院的合作快速落地。

心脏康复中心的井喷也加速了相关康复器械、药品的销售。但是我们仍需清楚的看到,在人才培训、标准建立和医保支付方面,心脏康复还有很多路要走。

在专家推动和患者的需要下,心脏康复行业迎来了飞速发展。不仅心脏康复中心井喷出现,民营医疗也开始涉足这一领域。

2017年,胡大一团队发布的《中国心脏预防康复调查报告》中指出我国的心脏康复中心已经从5年前的6家增加到现在的500多家。

2018年12月,中国心血管健康联盟发布心脏康复中心第一批建设单位名单,包括安贞医院、阜外医院、长和首习门诊部在内的134家医院上榜。

2019年3月,长和首习门诊部已经运营半年。瑞华心康也已经开业23个月,2019年2月和3月,瑞华心康单月营收相较去年分别增长125%和43%。

瑞华心康2017年5月-2019年3月营收数据

公立医院作为心脏康复的主力军,心脏康复中心的建设如雨后春笋,民营医疗机构作为参与者也在为人才培养和标准建立助力,心脏康复器械随着康复中心的建设同样迎来了高增长期。为此,动脉网对这个正在爆发的行业进行了梳理。

中国心血管出院总人次970.02万

国家心血管中心发布的《中国心血管报告2016》数据显示,2015年,中国医院心脑血管病出院总人次是1887.72万人次,占同期出院总人次数的12.87%。其中,心血管病占6.61%(970.02万人次),脑血管病占6.25%(917.7万人次)。

心脑血管出院人次中,冠心病(IHD)有681.31万人次,占比36.2%,其中急性心梗(AMI)60.27万人次和脑梗死有571.45万人次,占比30.27%。

1980年到2015年,中国心血管病患者出院人次数年均增长9.96%,快于同期出院总人次数的平均增速(6.27%)。心脑血管中各病种年均增速排位为脑梗死(12.16%)、IHD(11.52%)、AMI(10.36%)、颅内出血(9.60%)、高血压(7.94%)、高血压性心脏病和肾脏病(5.90%)、风湿性心脏病(1.36%)。

康复过程中,目前很多医院评估数字心肺步行试验DCW,是200-300元一次,每个患者大概需要36次,算上其他费用,心脏康复总费用大概在1万元左右,由此估算,心脏康复市场规模在1000亿左右。

中国心脏康复的模式

在中国,心脏康复发展对比康复的其它领域,如神经康复、骨科康复发展得都要慢,有很大的原因是患者对心脏康复风险的担忧。与传统术后需静养的观念相比,很多人觉得做心脏康复很冒险、不敢做,这其实是一种错误的观念。

国际权威专家、美国爱因斯坦医学院教学医院蒙特菲尔医学中心康复医学科主任马修·巴特尔教授介绍“在美国,不管是心脏搭桥的病人术后,还是心衰的病人,从80年代开始都已经要求必须进行心脏康复,做了心脏康复以后可以大大的改善术后康复质量”。

中国心脏康复历程,是在1991中国心脏康复学会心血管疾病专业委员会成立,由刘江生教授主任委员开始,这么多年培养了一批热心于心脏病康复事业的专家、学者,奠定了中国康复中心发展的基础。

2012年,胡大一教授开始担任中国心脏康复学会心血管疾病专业委员会主任委员,吸收了更多的心血管专业进入到心脏康复领域,聚集了在全国心脏康复最有影响力的专家,中国心脏康复开始进入发展快车道。

吉林大学第二医院心血管内科中心实验室主任孟晓萍曾表示,目前国内在开展心脏康复工作有三种模式:一、心血管内科和心脏康复中心一体式的模式,二、大康复中包括心脏康复模式,三、单独心脏康复的模式。哪种模式最好?现在仍在探讨中。

孟晓萍认为心血管内科和心脏康复中心体式的模式,能促进心脏康复发展。

因为中国心脏康复处在发展阶段,在国内尚未普及,民众心脏康复并不强烈。

所以心血管病的病人首先去心脏康复中心去看病的概率很低,如果单一的心脏康复中心就会存在病人来源不足。

心血管内科和心脏康复中心一体式的模式的优点, 一、不间断病人病源 ,掌握主动权,有利于开展心脏康复。二、经济利益和社会效益并存。 三、保证心脏康复的安全性。四、 实现了预防治疗康复一体式全程管理。

心血管内科和心脏康复中心一体式模式的医院,目前国内有长春中医药大学附属医院、辽宁省金秋医院、郑州大学附属郑州中心医院、同济大学附属同济医院、大庆油田总医院、福建医大附属泉州第一医院、内蒙古自治区人民医院、深圳市人民医院等等,目前心脏康复工作,进展很快。

心脏康复中心激增

2017年,胡大一教授和北京大学人民医院丁荣晶教授等专家一起发布《中国心脏预防康复调查报告》指出我国的心脏康复中心已经从5年前的6家增加到现在的500多家。

调查第1阶段为全国医院心脏预防康复工作现状调查,共纳入991家医院(870家三级医院、107 家二级医院、14家社区医院)。结果发现,Ⅰ期康复以及Ⅰ期 +Ⅱ期康复二级医院占比最多(26.42% 与 11.32%),Ⅱ期康复三级医院占比最多(17.57%)。

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波院士和北京大学第一医院霍勇教授倡议,在国家卫生计生委医疗管理服务指导中心指导下成立的中国心血管健康联盟于2018年12月,发布了心脏康复中心第一批建设单位名单,一共134家。

中国心血管健康联盟对心脏康复中心的建设提出了具体的要求:

硬性要求指明了心脏康复中心必须有负责人一位,心内科医生不少于1人,注册护士不少于2人,康复治疗师不少于1人,药师、营养师、心理师可与其他科室共享,另外中心还需要数据填报及管理员1位。这样的要求并不多,但是首批申请的170多家单位中,只有134家授牌【文末附目录】。

在众多疾病康复领域,心脏康复属于风险性、复杂性最高的一种,它的五大处方(运动处方、营养处方、心理处方、药物处方、不良生活方式干预。目前还有专家提出中西医结合)往往需要心内科、心外科医生、心脏康复师、康复护士、营养师、心理医师、临床药师等多方协作,所以建设合格的心脏康复中心并非易事。

民营心脏康复中心

在心脏康复发展过程中,民营心脏康复诊所一直是一个不容忽视的力量,他们积极与国外顶尖的心脏康复机构合作,开展人才培训、技术标准引进、心脏康复研究等工作,其中瑞华心康和长和首习综合门诊部最具有代表性。

作为一个没有手术业务、以心脏康复业务为主业的心脏康复门诊。在公立医院占主导的大环境下,诊所想要立足,必须要在获取病源、提供高质量服务、培养人才方面发力。

瑞华心康的探索已成为行业标杆

瑞华心康CEO陆继恩告诉动脉网,作为一个以心脏康复为专科的医疗机构。在公立医院占主导的大环境下,中心想要立足,必须要在提升康复技术水平,加大科研投入,提高服务质量,加大人才培养等方面进行努力。

在心脏康复的过程中,随着患者身体的逐渐恢复,患者将面临各种问题,比如心率、血压变化后,药物如何调整,伤口如何处理,什么时候开始运动,运动类型是什么,强度和频率是什么?这些问题都是需要专业的心脏康复医生进行评估、指导与跟进的。

只有在这样的指导下,才能使患者达到最好的心脏康复效果。目前,在中心的患者中,有近60%的患者,是在术后从各个手术医院直接来到中心进行心脏康复的。并且,患者在这里得到了很好的康复治疗,从而很大程度提升了安全性和治疗质量。

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