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健康险巨变:长护险扩围,重疾险修订,医疗险或将迎来大爆发

2020-06-18 15:05
动脉网
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健康险盈利需要精细化运营

对于创新健康险公司来说,在面临的诸多行业痛点里,能做的就是积蓄力量,深耕行业,精细化运营。

在健康险行业运营的任何一个环节上,“你只要去扎根,做了足够的精细化运营,都会有比较不错的发展空间。”蒋冠军说。

在产品创新上。目前商业健康保险,卖给健康的人群可能也就卖了大约两亿人群左右,剩下的还有十多亿的人都还没有买过商业保险,其中大部分都是现在行业所谓的“非标准体”,针对特定人群去做差异化的一个产品开发,从精算的角度来看,只要保费能够去匹配它的风险,实际上保险公司也是可以去经营的。

在理赔上,理赔端目前为止绝大部分保险公司做的还是收集足够的信息,来评估保险金如何赔出去,医疗费用总的占了多少,医保赔了多少,商保该赔多少?把账算清楚,这个事情基本上就算完了。如果能精细化的运营,去弄清钱赔在哪去了,是赔在药品上、检测上、还是手术上?医疗费用支出是否跟行业平均费用支出是否存在明显差别?是否存在过度医疗的行为?

但实际上我们要去做更进一步精细化的管理,弄清每一笔理赔中钱到底赔哪去了?是赔在药品上了,还是赔在手术上面了,还是说检验检测上,这个公司或者是这一群客户本身,他们的医疗费用支出跟整体的医疗费用支出有没有比较明显的差别?所以说,我们应该去做更精细的数据采集。

在健康险配套的医疗服务上,大家现在很多都只是照搬提供挂号、用药指导等服务。但是否可以去真正的打通医疗生态,推出更符合用户需求的服务?

产业链上的每一个节点都是机会,都有机会。

但就当前的行业现状来说,健康险最大的方向是嫁接医保,这是政策和市场需求为健康险规定出的最明显的大方向。

在后续的文章中,我们将去深入解析商保如何嫁接医保,商保嫁接医保的痛点、路径和方向是什么?敬请关注。

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