编者按:医保DRG支付改革已进入关键的第三阶段,DIP支付也已起步。2020年,医院医疗服务效率、病案数据质量发生了怎样的变化?医院是否已经准备好了?艾登科技医疗服务大数据中心对2019年和2020年,来自近3000家医院的病案大数据进行了分析。我们将通过一系列文章来分享报告结果,今天刊载系列报告的第一篇《2020三级公立医院医疗效率报告》。

一、分析背景

中国特色社会主义进入新时代,我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。这一矛盾在医疗卫生领域,主要有优质医疗资源不平衡不充分,人民群众医疗负担沉重,服务能力有待提高等方面。上世纪90年代,我国引进 DRG 这一管理工具,对医疗服务效率进行精细化研究,逐步建立一套以患者为中心、以医疗服务效率为抓手、医保部门和医疗机构之间统筹、实现医院财务收支平衡、调动广大医务人员的积极性、优化临床路径、促进医疗卫生事业的可持续发展的医改思路。

艾登科技基于疾病分类学技术、医疗服务大数据和人工智能,为全国医院提供医疗服务数据应用服务。通过对全国部分三级公立医院2019年与2020年两年数据的分析,采用国家医保局版CHS-DRG分组器作为分组工具,从医疗服务时间效率(例均住院日)、医疗服务费用效率(费用结构)两大层面来分析三级公立医院医疗效率的变化,对全国及各省公立医院整体医疗效率进行初步评价,报告如下。

本次研究的数据池包括1000余家三级公立医院2019-2020年部分病案数据。

二、医疗服务效率:例均住院日稳步降低

(一)全国公立医院例均住院日明显下降

2020年全国西医三级医院例均住院日为8．45天,2019例均住院日为8．63天。2020年较2019年例均住院日降低了0．18天。

表1:全国例均住院日

2020年全国16个省份例均住院日稳步降低。其中贵州省、江西省、宁夏回族自治区、河北省以及黑龙江省是同比例均住院日下降天数最多的前5个省份。

表2:各省例均住院日变化 (降低前5省市)

2020年在26个MDC专业中有16个MDC(62%)专业例均住院日比2019年有所下降。

其中“MDCR骨髓增生疾病和功能障碍,低分化肿瘤”、“MDCX影响健康因素及其他就医情况”、 “MDCZ多发严重创伤”、“MDCV创伤、中毒及药物毒性反应”以及“MDCL肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍”为例均住院日下降天数最多的前5MDC专业。

表3:各MDC专业例均住院日对比

“RF15恶性增生性疾患终末期治疗,不伴并发症或合并症” 是 2020年例均住院日降低天数最多的DRG,2020年例均住院日较2019年降低了12．72天。

表4:各DRG例均住院日变化(降低前10DRG)

“RF15恶性增生性疾患终末期治疗,不伴并发症或合并症” 是 2020年例均住院日降低天数最多的DRG,在该病组分布省份中浙江省、山东省、湖北省、江苏省以及黑龙江省是2020年例均住院日降低天数最多的省份。

表5:RF15各省例均住院日变化(降低top5省市)