三、医疗服务费用效率:费用结构持续优化

全国西医三级医院2020年较2019年药占比下降了3．86个百分点;2020年较2019年耗材占比上升了2．89个百分点。

表6:全国药耗占比

通过2020年药耗占比与2019年对比情况,可以将各省药耗占比变化情况分为三类。

第一类:药占比与耗材占比降低:主要有北京市,广东省,广西壮族自治区,贵州省等9个省份;

第二类:药占比降低,耗材占比升高:主要有河北省,河南省,黑龙江省等10个省份;

第三类:药占比升高,耗材占比升高:主要有安徽省,福建省,吉林省等7个省份;

不存在药占比升高,耗材占比降低的省份。

图7:各省药耗占比同比变化分布图

2020年全国73%的省份药占比大幅下降。河南省,贵州省,黑龙江省,江西省以及广东省等19个省份药占比同比去年显著下降。

表7:各省药占比变化(降低前5省市)

2020年全国35%的省份耗材占比有所下降。湖南省、广西壮族自治区、广东省、贵州省以及北京市等9个省市耗材占比同比去年显著下降。

表8:各省耗材占比变化 (降低前5省市)

通过2020年药耗占比与2019年对比情况,可以将各MDC专业药耗占比变化情况分为三类。

第一类:药占比降低,耗材占比降低,主要分布在“MDCA先期分组疾病及相关操作”、“MDCD头颈、耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍”等13个专业;

第二类:药占比降低,耗材占比升高,主要分布在“MDCB神经系统疾病及功能障碍”、“MDCC眼疾病及功能障碍”等12个专业;

第三类:药占比升高,耗材占比降低,主要是“MDCW烧伤”专业。

不存在药占比与耗材占比同步升高的情况MDC组。

图9:各MDC专业药耗占比同比变化分布图

在26个MDC中有25个MDC专业2020年药占比同比2019年大幅下降,仅有1个MDC专业药占比同比上升。“MDCB神经系统疾病及功能障碍”、“MDCT精神疾病及功能障碍”、“MDCR骨髓增生疾病和功能障碍,低分化肿瘤”是药占比同比下降百分点最多的三个专业。

表10:各MDC专业药占比

在26个MDC中有14个MDC专业2020年耗材占比同比2019年有所下降。“MDCW烧伤”、“MDCO妊娠、分娩及产褥期”、“MDCM男性生殖系统疾病及功能障碍”是耗材占比同比下降百分点最多的三个专业。

表10:各MDC专业耗材占比

“BR29脑缺血性疾患”2020年药占比同比2019年下降了14．47个百分点,是药占比下降百分点最多的DRG。

表11:各DRG药占比变化(降低前10DRG)

“BR29脑缺血性疾患”药占比差异在各省分布中,河南省、吉林省、广东省、贵州省以及广西壮族自治区是2020年药占同比2019年下降百分点最多的省份。

表12:BR29药占比各省分布(降低前5省市)

“WR15大于体表 30%或多处三度烧伤、腐蚀伤及冻伤等灼伤,不伴并发症或合并症”2020年耗材占比同比2019年下降了3．31个百分点,是耗材占比下降百分点最多的DRG。

表13:各DRG耗材占比变化(降低前10DRG)

“WR15大于体表 30%或多处三度烧伤、腐蚀伤及冻伤等灼伤,不伴并发症或合并症” 耗材占比差异在各省分布中,新疆维吾尔自治区、江苏省、广东省、云南省以及湖南省是2020年耗材占同比2019年下降百分点最多的省份。

表14:WR15耗材占比各省分布(降低前5省市)