“数”说2019年政策落实成果

在了解了2019年整体政策逻辑、实施路径后，我们还想知道，2019年在政策落实上有哪些进展和成果？我们仍然从医疗、医药、医保和创新支付四个方面，通过多个公开渠道收集数据一探究竟。由于各部门公布运行数据的进度不一，我们收集的数据也无法统一截止时间，但已尽可能展现最新数据。

医疗控费成效初显

从2019年1-5月公立医院的运营数据来看，次均门诊费用和住院费用与2018年同期相比，可比价格（注：可比价格为扣除了价格变动因素的价格）要么有所下降，要么增幅较小。

2019年医疗领域部分关键数据，来源：国家卫健委，动脉网制图

不过，由于4+7集采的全面落地执行是从2019年3月开始的，9月又有联盟地区集采跟进，也就是说，5月份时药品集采对医疗控费的作用还未能完全体现出来。加之现阶段试点集采的药品仅有25种，未来种类还会增加，所以，医疗费用还有进一步的压缩空间。

从民营医院运行数据来看，整体诊疗人次的增幅较为可观，但出院人数增幅较小，这说明患者需要住院治疗时，还是更愿意选择公立医院。近年来，国家已经多方面出台政策扶持民营医院，但民营医院的整体医疗质量、患者信任度仍然不如公立医院。在简化社会办医流程的基础上，未来还要从制度上做进一步突破，才能提升优质医疗资源进入民营医疗领域的积极性。

互联网医院2019年进入新一轮的集中建设期，截至10月已有269家互联网医院，接下来将从建设进入运营，从数量进入质量阶段。

医保结余率维持稳定

根据国家医保局2019年1-10月医保基金运行情况、2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报的数据和计算方式，我们计算出了2019年职工医保和城乡居民各自的结余率（注：结余率即“基金结余（基金收入-基金支出）/基金收入*100%”）。

医保基金运行情况，来源：国家医保局，动脉网制图

随着经济发展、居民收入水平提高，医保基金收入每年都在增长，但随着医疗费用的增加，医保支出也在相应增加。结余率是综合计算收入、支出、结余三个的结果，可以在一定程度上体现基金的运行状况，在一定范围内，结余率越高当然越好。2019年1-10月的结余率与2018年整体结余率相比，处于稳定水平。

但与医院运行情况一样，药品集采政策的作用还未完全发挥出来，随着医保局一系列大刀阔斧的改革持续落地，医保基金有望向更好的状态发展。

创新药进入收获期

随着近几年国家加快药品审评审批，审评审批的积压问题已进一步解决，我们看到，2019年以来，纳入优先审评的药品件数已经减少；申请创新医疗器械特别审批程序的项目数也有减少。

2019医药领域关键数据，来源：国家药监局，动脉网制图

从结果来看，创新药进入收获期，2019年有7个1类新药在国内获批，虽然没能保持2018年的井喷水平，但这些药品含金量都比较高。

2019年，恒瑞医药和百济神州的PD-1单抗相继获批。至此，申报NDA的4个国产PD-1单抗品种全部上市，竞争正式进入适应症拓展阶段。

医保目录调整时，药品谈判迅速纳入了大量创新药，未来，医保谈判将成为常态，疗效好的创新药也能更快进入医保迅速放量。

健康险资本与经营大丰收

2019年健康险关键数据，来源：中国银保监会、公开报道，动脉网制图

2019年，健康险不仅获得资本高度认可，近20家公司获得数十亿元融资，整体业务增势也较为强劲，2019年1-11月，健康险业务原保费收入（注：保险企业确认的原保险合同保费收入）达6564亿元，同比增长29.74%，已超过2018年全年原保费收入总和。根据增速预计，2020年健康险市场规模将突破万亿。

虽然商业健康险在国家多层次医疗保障体系中的定位更明确，未来可期。但行业除了进一步优化和丰富产品之外，还需要提升从业人员的素质，以及加强用户教育，使健康险从传统的卖人情、卖关系转向真正的卖产品、卖健康，进入良性发展阶段。